Subtenon PRP-injectie voor Geografische Atrofie in Droge Leeftijdsgebonden Maculadegeneratie (GA-PRP)

Leeftijdsgebonden maculadegeneratie (AMD) is een belangrijke oorzaak van onomkeerbaar gezichtsverlies bij de oudere bevolking. Geografische atrofie (GA), de gevorderde vorm van droge AMD, wordt gekenmerkt door progressief verlies van het retinale pigmentepitheel (RPE), fotoreceptoren en choriocapillaris, wat resulteert in een geleidelijke achteruitgang van de visuele functie. Huidige behandelingsopties voor GA blijven beperkt, en therapeutische strategieën gericht op het vertragen van retinale neurodegeneratie vertegenwoordigen een belangrijke onvervulde klinische behoefte.

Plaatjesrijk plasma (PRP) is een autoloog bloedafgeleid product dat meerdere groeifactoren bevat, waaronder plaatjesafgeleide groeifactor (PDGF), insuline-achtige groeifactor-1 (IGF-1), epidermale groeifactor (EGF), transformerende groeifactor-β (TGF-β), hepatocyten groeifactor (HGF) en basale fibroblast groeifactor (bFGF). Deze bioactieve moleculen worden geassocieerd met neuroprotectieve, anti-apoptotische en regeneratieve effecten in verschillende weefsels.

Deze prospectieve, gecontroleerde, intra-individuele vergelijkende studie evalueert de effecten van subtenon autologe PRP-injecties op structurele en functionele uitkomsten bij patiënten met gevorderde droge AMD met GA. Bij elke deelnemer ontving het oog met de beste uitgangswaarde van de gezichtsscherpte de behandeling, terwijl het andere oog diende als onbehandelde controle. Drie subtenon PRP-injecties werden toegediend met tussenpozen van 4 weken, en patiënten werden gevolgd vanaf de uitgangswaarde tot 10 weken, overeenkomend met twee weken na de derde injectie.

Structurele uitkomsten werden geëvalueerd op basis van RPE-atrofie en gebied van fotoreceptorverlies. Het RPE-atrofiegebied werd gemeten met behulp van zowel fundus autofluorescentie (FAF) beeldvorming als optische coherentietomografie (OCT), terwijl het gebied van fotoreceptorverlies werd beoordeeld met OCT. OCT-metingen werden uitgevoerd met gevalideerde deep learning-gebaseerde segmentatiesoftware, terwijl FAF-metingen werden verkregen met semi-geautomatiseerde beeldanalyse.

Visuele functie werd geëvalueerd door middel van best gecorrigeerde gezichtsscherpte (BCVA), MNREAD leesprestatieparameters en multifocale elektroretinografie (mfERG). Visiegerelateerde kwaliteit van leven werd beoordeeld met behulp van de NEI VFQ-25 vragenlijst. Veranderingen in structurele en functionele parameters werden vergeleken tussen PRP-behandelde ogen en onbehandelde andere ogen.

Deze studie onderzoekt of subtenon PRP-toediening retinale structurele degeneratie kan vertragen en kan helpen bij het behouden van de visuele functie bij patiënten met GA secundair aan droge AMD.