Активная коррекция вершины (APC) при ранней дебютной сколиозе. Первые результаты пилотного исследования. (APC-EOS)

Ранний идиопатический сколиоз (РИС) представляет значительную клиническую проблему из-за прогрессирующей деформации позвоночника в критические периоды роста позвоночника и грудной клетки. ¹² Неадекватное лечение может привести к торакальной недостаточности, нарушению развития легких и долгосрочной кардиопульмональной заболеваемости. ¹⁻³ Достижение контроля над деформацией при сохранении роста позвоночника остается основной целью лечения. Консервативные стратегии, такие как корсетирование и серийное гипсование, могут отсрочить прогрессирование, но часто оказываются недостаточными, требуя хирургического вмешательства. ¹⁴ Ранний окончательный спондилодез останавливает рост позвоночника и вызывает укорочение туловища. ⁵ Техники, сохраняющие рост и не требующие сращения, позволяют сохранить рост позвоночника, контролируя деформацию. Традиционные растущие стержни (ТРС) требуют повторных хирургических удлинений, что приводит к высоким рискам осложнений, включая инфекцию, отказ имплантата и незапланированные повторные операции. ³⁶ Повторные дистракции могут привести к непреднамеренному автоспондилодезу, нарушая потенциал роста. ⁷ Магнитно-управляемые растущие стержни уменьшают количество повторных операций, но остаются дорогостоящими с рисками механического отказа. ³⁸ Система Shilla позволяет расти позвоночнику, но сталкивается с потерей коррекции и отказом имплантата. ⁸⁹ Активная коррекция апекса (АКA) — это относительно новая хирургическая техника, сохраняющая рост, впервые разработанная примерно 16 лет назад, и в последнее время (2020-2025 гг.) вызывающая растущий международный интерес. АКA, модификация Shilla, устраняет ограничения существующих стратегий сохранения роста. АКA использует однократное хирургическое вмешательство с односторонней компрессией на выпуклой стороне в области апекса искривления, позволяя направленный рост позвоночника, избегая инструментария на вогнутой стороне, остеотомий и повторных процедур удлинения. ¹⁰¹¹ Этот подход может сократить время операции, плотность имплантатов, риск инфекции и стоимость лечения. Однако, несмотря на теоретические преимущества, клинические данные по АКA остаются ограниченными. Поэтому необходима оценка рентгенологической коррекции, сохранения роста и клинических исходов при АКA для определения ее роли в лечении РИС.