Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Циркумференциальная изоляция легочных вен в сочетании с модификацией пучка Бахмана по сравнению с циркумференциальной изоляцией легочных вен при персистирующей фибрилляции предсердий

6 мая 2026 г. обновлено: Wang Zulu, Shenyang Northern Hospital

Многоцентровое, проспективное, рандомизированное контролируемое исследование циркулярной изоляции легочных вен в сочетании с модификацией пучка Бахмана по сравнению с циркулярной изоляцией легочных вен при персистирующей фибрилляции предсердий

Это исследование представляет собой проспективный, рандомизированный контролируемый, одинарный слепой, многоцентровой дизайн исследования. Для оценки безопасности и эффективности традиционной изоляции легочных вен (ИЛВ) отдельно и ИЛВ в сочетании с абляцией пучка Бахмана при персистирующей фибрилляции предсердий.

В соответствии с выбранной стратегией лечения пациенты были разделены на две группы. Контрольная группа: группа только с циркулярной ИЛВ (ЦИЛВ). Экспериментальная группа: группа ЦИЛВ в сочетании с абляцией пучка Бахмана (ЦИЛВ-ПБ).

Обзор исследования

Подробное описание

Катетерная абляция повышает вероятность поддержания синусового ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП); однако, успешность процедуры остается неоптимальной у лиц с персистирующей ФП. Исследования показывают, что пучок Бахмана играет значительную роль в инициации и поддержании ФП. В исследовании с использованием свиной модели Шварцман и др. продемонстрировали, что абляция на различных участках правого межпредсердной перегородки — а именно, в области овальной ямки, гребня правого предсердия и устья коронарного синуса — может эффективно нарушить проведение между левым и правым предсердиями. Это нарушение происходит без ухудшения функции проведения атриовентрикулярного узла или индукции других предсердных аритмий, хотя оно приводит к прекращению электрической и механической активности в левом предсердии. Кумагаи и др. провели радиочастотную абляцию центральной части пучка Бахмана на эпикардиальной поверхности сердца собаки, успешно блокируя межпредсердное проведение и прекращая ФП. Электрофизиологическое картирование выявило отсутствие активации, входящей в правое предсердие из пучка Бахмана, и не было обнаружено доказательств вовлечения пучка Бахмана в формирование петли re-entry. Это исследование направлено на изучение безопасности, эффективности и долгосрочных результатов, связанных с интеграцией циркумференциальной изоляции легочных вен (ЦИЛВ) и абляции пучка Бахмана в лечении персистирующей фибрилляции предсердий. Участники были распределены в две различные группы в зависимости от стратегии лечения: контрольная группа, которая получала только изоляцию легочных вен (ЦИЛВ), и экспериментальная группа, которая прошла комбинацию изоляции легочных вен и абляции пучка Бахмана (ЦИЛВ-ПБ).

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

320

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Ming Liang, PhD
  • Номер телефона: +86-17790991573
  • Электронная почта: lming000919@sina.com

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  1. Субъекты ≥ 18 лет и ≤ 75 лет;
  2. субъекту диагностирована персистирующая фибрилляция предсердий (продолжительность ≥6 месяцев и ≤ 3 года);
  3. Способность понимать цель исследования, добровольное участие в данном исследовании, субъект или его законный представитель подписал информированное согласие и готов выполнять наблюдение в соответствии с требованиями протокола.

Критерии исключения:

  1. Предыдущая терапия катетерной аблацией при фибрилляции предсердий, закрытие ушка левого предсердия или хирургическое лечение фибрилляции предсердий;
  2. фибрилляция предсердий, вторичная к электролитным нарушениям, заболеваниям щитовидной железы или другим обратимым заболеваниям, или некоронарным причинам;
  3. Тромбоз левого предсердия или ушка левого предсердия (подтвержденный чреспищеводной эхокардиографией или КТ-исследованием);
  4. Пациенты со стенозом легочных вен или имплантированными стентами легочных вен;
  5. Перенесшие репарацию межпредсердной перегородки или миксому предсердий;
  6. Тяжелое структурное заболевание сердца (например, умеренная или тяжелая митральная регургитация, дилатационная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия, тяжелое заболевание клапанов сердца);
  7. Эхокардиография показала диаметр левого предсердия ≥50 мм
  8. Функциональный класс сердечной недостаточности по Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) III и IV; ФВЛЖ<40%;
  9. Лица с цереброваскулярными заболеваниями (включая инсульт, транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 3 месяцев;
  10. Лица, перенесшие сердечно-сосудистые события в течение последних 3 месяцев (включая острый инфаркт миокарда, коронарную интервенцию или аортокоронарное шунтирование);
  11. Хирургическое вмешательство, протезирование или ремонт клапана, предсердная или желудочковая хирургия;
  12. Лица с острой или тяжелой системной инфекцией;
  13. Сочетание с тяжелой печеночной и почечной недостаточностью (АСТ или АЛТ ≥ 3 верхних границ нормы; СКр>3,5 мг/дл или КК<30 мл/мин);
  14. Лица с явной склонностью к кровотечениям и гематологическими заболеваниями, или противопоказаниями к антикоагуляции;
  15. Пациенты со злокачественными новообразованиями и терминальными заболеваниями с ожидаемой продолжительностью жизни < 12 месяцев; После химиотерапии или лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований;
  16. Субъект является женщиной, беременной или кормящей грудью, или не может использовать контрацепцию во время исследования;
  17. Субъект участвовал в клинических испытаниях других лекарственных средств или устройств в тот же период;
  18. Аномалии или заболевания, которые, по мнению исследователя, должны быть исключены из сферы включения в данное исследование.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Одинокий

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: КПВИ-ББМ
Кольцевая электроизоляция легочных вен в сочетании с модификацией пучка Бахмана (CPVI-BBM)
Традиционная абляция изоляции легочных вен (ИЛВ)
Модификация пучка Бахмана
Активный компаратор: ЦПВИ
Циркумферентная изоляция легочных вен (ЦИЛВ)
Традиционная абляция изоляции легочных вен (ИЛВ)

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
Частота поддержания синусового ритма после абляции в группе CPVI и группе CPVI-BBM через 1 год.
Временное ограничение: 1 год
1 год

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Непосредственный показатель успеха операции
Временное ограничение: Внутрипроцедурный
Внутрипроцедурный
Прямой показатель прекращения интраоперационной фибрилляции предсердий
Временное ограничение: Интраоперационный
Интраоперационный
Количество кардиоверсий
Временное ограничение: Внутрипроцедурный
Внутрипроцедурный
Общее время операции (определяется как общее время от первой пункции бедренной вены до окончательного удаления катетера)
Временное ограничение: Общее операционное время
Общее операционное время
Время операции в левом предсердии (т.е., время от момента введения абляционного катетера в левое предсердие до его извлечения из левого предсердия)
Временное ограничение: Время операции на левом предсердии
Время операции на левом предсердии
Время абляции, включая общее время абляции, время абляции CPVI и время абляции BBM
Временное ограничение: Время абляции
Время абляции
Время экспозиции рентгеновского излучения
Временное ограничение: Время экспозиции рентгеновского излучения
Время экспозиции рентгеновского излучения, включая общее время экспозиции, время экспозиции CPVI и время экспозиции BBM
Время экспозиции рентгеновского излучения
Доза облучения при рентгенографии
Временное ограничение: интраоперационный
Доза облучения рентгеновскими лучами, включая общую дозу облучения, дозу облучения CPVI и дозу облучения BBM
интраоперационный
Площадь и объём левого предсердия
Временное ограничение: внутрипроцедурный
Рассчитать площадь и объем левого предсердия в подготовке к радиочастотной абляции сердца
внутрипроцедурный
Область изоляции двойного кольца вен после катетерной абляции и доля площади изоляции легочных вен относительно площади поверхности левого предсердия
Временное ограничение: Внутрипроцедурный
Определите площадь изоляции двойного кольца легочных вен после катетерной абляции, а также соотношение площади изоляции легочных вен к общей площади поверхности левого предсердия.
Внутрипроцедурный
Насколько и в какой степени потенциал ушка предсердия задерживается при послеоперационном синусовом ритме
Временное ограничение: Внутрипроцедурный
Внутрипроцедурный
Зафиксировать, следует ли проводить абляцию стромального картирования по синусовому закону; имеется ли сочетание предсердной преждевременности/предсердной тахикардии и места абляции; проводится ли другая линейная абляция/алкогольная абляция и место абляции
Временное ограничение: Внутрипроцедурный
Внутрипроцедурный
Ранний рецидив фибрилляции предсердий был обнаружен с помощью амбулаторной ЭКГ в течение 3-месячного периода наблюдения после операции; рецидив фибрилляции предсердий, трепетания предсердий и других предсердных аритмий в течение 1 и 3 лет наблюдения после операции
Временное ограничение: 3 месяца, 1 год и 3 года наблюдения после операции
3 месяца, 1 год и 3 года наблюдения после операции
Частота интраоперационных и послеоперационных осложнений
Временное ограничение: От операции до 3 месяцев после операции
Частота интраоперационных и послеоперационных осложнений, осложнения включают: атриоэзофагеальная фистула, стеноз лёгочных вен, тампонада сердца/перфорация, смерть, паралич диафрагмального нерва, инфаркт миокарда, перикардит (перикардиальный выпот, приводящий к гемодинамическим нарушениям или требующий перикардиоцентеза; продление госпитализации более чем на 48 часов; требует госпитализации; постаблационный выпот, сохраняющийся более 30 дней), инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА), повреждение блуждающего нерва, тяжёлые сосудистые осложнения доступа.
От операции до 3 месяцев после операции

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 мая 2026 г.

Первичное завершение (Оцененный)

31 декабря 2028 г.

Завершение исследования (Оцененный)

31 декабря 2028 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

16 февраля 2026 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

2 марта 2026 г.

Первый опубликованный (Действительный)

3 марта 2026 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

11 мая 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

6 мая 2026 г.

Последняя проверка

1 апреля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Совместное использование IPD Поддерживающий тип информации

  • STUDY_PROTOCOL
  • САП
  • МКФ
  • АНАЛИТИЧЕСКИЙ_КОД
  • КСО

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться