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Isolamento Circolare delle Vene Polmonari in Combinazione con la Modifica del Fascio di Bachmann Versus Isolamento Circolare delle Vene Polmonari per la Fibrillazione Atriale Persistente

6 maggio 2026 aggiornato da: Wang Zulu, Shenyang Northern Hospital

Uno studio multicentrico, prospettico, randomizzato e controllato sull'isolamento venoso polmonare circolare combinato con la modifica del fascio di Bachmann rispetto all'isolamento venoso polmonare circolare per la fibrillazione atriale persistente

Questo studio è uno studio prospettico, controllato randomizzato, in singolo cieco e multicentrico. Per valutare la sicurezza e l'efficacia dell'isolamento tradizionale della vena polmonare (PVI) da solo e del PVI combinato con l'ablazione del fascio di Bachmann nella fibrillazione atriale persistente.

In base alla strategia di trattamento, sono stati divisi in due gruppi. Gruppo di controllo: gruppo con solo PVI circolare (CPVI). Gruppo sperimentale: gruppo CPVI combinato con ablazione del fascio di Bachmann (CPVI-BBM).

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

L'ablazione con catetere aumenta la probabilità di mantenere il ritmo sinusale nei pazienti con fibrillazione atriale (FA); tuttavia, il tasso di successo della procedura rimane subottimale negli individui con FA persistente. La ricerca indica che il fascio di Bachmann svolge un ruolo significativo nell'inizio e nel mantenimento della FA. In uno studio che utilizza un modello suino, Schwartzman et al. hanno dimostrato che l'ablazione in vari siti all'interno del setto atriale destro - specificamente, la fossa ovale, la cresta terminale dell'atrio destro e l'ostio del seno coronarico - può interrompere efficacemente la conduzione atriale sinistra-destra. Questa interruzione avviene senza compromettere la funzione di conduzione del nodo atrioventricolare o indurre altre aritmie atriali, sebbene comporti la cessazione dell'attività elettrica e meccanica nell'atrio sinistro. Kumagai et al. hanno condotto ablazione a radiofrequenza sulla porzione centrale del fascio di Bachmann sulla superficie epicardica del cuore canino, bloccando con successo la conduzione interatriale e terminando la FA. Il mappaggio elettrofisiologico ha rivelato l'assenza di attivazione che entra nell'atrio destro dal fascio di Bachmann, e non è stata osservata alcuna evidenza del coinvolgimento del fascio di Bachmann nella formazione di un circuito di rientro. Questo studio mira a esaminare la sicurezza, l'efficacia e gli esiti a lungo termine associati all'integrazione dell'isolamento circolare delle vene polmonari (CPVI) e dell'ablazione del fascio di Bachmann nella gestione della fibrillazione atriale persistente. I partecipanti sono stati assegnati a due gruppi distinti in base alla strategia di trattamento: il gruppo di controllo, che ha ricevuto solo l'isolamento delle vene polmonari (CPVI), e il gruppo sperimentale, che ha subito una combinazione di isolamento delle vene polmonari e ablazione del fascio di Bachmann (CPVI-BBM).

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

320

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

  • Adulto
  • Adulto più anziano

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criteri di inclusione:

  1. Soggetti ≥ 18 anni e ≤ 75 anni;
  2. il soggetto è stato diagnosticato con fibrillazione atriale persistente (durata di ≥6 mesi e ≤ 3 anni);
  3. In grado di comprendere lo scopo dello studio, partecipare volontariamente a questo studio, il soggetto o il suo rappresentante legale ha firmato il modulo di consenso informato ed era disposto a completare il follow-up secondo i requisiti del protocollo.

Criteri di esclusione:

  1. Precedente terapia di ablazione con catetere per fibrillazione atriale, chiusura dell'appendice atriale sinistra o intervento chirurgico per fibrillazione atriale;
  2. fibrillazione atriale secondaria a squilibri elettrolitici, malattie della tiroide o altre malattie reversibili, o cause non cardiache;
  3. Trombo dell'atrio sinistro o dell'appendice atriale sinistra (confermato da ecografia transesofagea o esame TC);
  4. Pazienti con stenosi della vena polmonare o stent venosi polmonari impiantati;
  5. Hanno subito riparazione del setto atriale o mixoma atriale;
  6. Grave cardiopatia strutturale (come rigurgito mitralico da moderato a grave, cardiomiopatia dilatativa, cardiomiopatia ipertrofica, grave valvulopatia cardiaca);
  7. L'ecocardiografia ha mostrato che il diametro dell'atrio sinistro era ≥50mm
  8. Classi di funzionalità cardiaca III e IV del New York College of Cardiology (NYHA); LVEF<40%;
  9. Coloro che hanno avuto malattie cerebrovascolari (incluso ictus, attacco ischemico transitorio) negli ultimi 3 mesi;
  10. Coloro che hanno avuto eventi cardiovascolari negli ultimi 3 mesi (incluso infarto miocardico acuto, intervento coronarico o bypass cardiaco);
  11. intervento chirurgico, sostituzione o riparazione di valvola protesica, atriotomia o ventricolotomia;
  12. Coloro con infezione sistemica acuta o grave;
  13. Combinato con grave insufficienza epatica e renale (AST o ALT ≥ 3 volte il limite superiore del normale; SCr>3.5mg/dl o Ccr<30ml/min);
  14. Coloro con evidente tendenza al sanguinamento e malattie ematologiche, o controindicazioni all'anticoagulazione;
  15. Pazienti con tumori maligni e malattie terminali con un'aspettativa di vita di < 12 mesi; Dopo chemioterapia o radioterapia per tumori maligni;
  16. Il soggetto è una donna in gravidanza o in allattamento o non può utilizzare la contraccezione durante lo studio;
  17. Il soggetto ha partecipato a studi clinici di altri farmaci o dispositivi durante lo stesso periodo;
  18. Anomalie o malattie che, a giudizio dello sperimentatore, dovrebbero essere escluse dall'ambito di arruolamento di questo studio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Separare

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: CPVI-BBM
Isolamento elettrico venoso polmonare anulare combinato con modifica del fascio di Bachmann (CPVI-BBM)
Ablazione tradizionale dell'isolamento delle vene polmonari (PVI)
Modifica del fascio di Bachmann
Comparatore attivo: CPVI
Isolamento venoso polmonare circolare (CPVI)
Ablazione tradizionale dell'isolamento delle vene polmonari (PVI)

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Tasso di mantenimento del ritmo sinusale dopo ablazione nel gruppo CPVI e nel gruppo CPVI-BBM a 1 anno.
Lasso di tempo: 1anno
1anno

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Tasso di successo immediato dell'intervento chirurgico
Lasso di tempo: Intra-procedurale
Intra-procedurale
Tasso di terminazione diretto della fibrillazione atriale intraoperatoria
Lasso di tempo: Intra-procedura
Intra-procedura
Il numero di cardioversioni
Lasso di tempo: Intra-procedura
Intra-procedura
Tempo operatorio totale (definito come il tempo totale dalla prima puntura venosa femorale alla rimozione finale del catetere)
Lasso di tempo: Tempo operatorio totale
Tempo operatorio totale
Tempo di operazione nell'atrio sinistro (cioè, il tempo dall'ingresso del catetere di ablazione nell'atrio sinistro fino alla sua rimozione dall'atrio sinistro)
Lasso di tempo: Tempo di intervento atriale sinistro
Tempo di intervento atriale sinistro
Tempo di ablazione, compreso il tempo totale di ablazione, il tempo di ablazione CPVI e il tempo di ablazione BBM
Lasso di tempo: Tempo di ablazione
Tempo di ablazione
Tempo di esposizione ai raggi X
Lasso di tempo: Tempo di esposizione ai raggi X
Tempo di esposizione ai raggi X, inclusi il tempo di esposizione totale, il tempo di esposizione CPVI e il tempo di esposizione BBM
Tempo di esposizione ai raggi X
Dose di esposizione ai raggi X
Lasso di tempo: intra-procedurale
Dose di esposizione ai raggi X, inclusa la dose totale di esposizione, la dose di esposizione CPVI e la dose di esposizione BBM
intra-procedurale
L'area e il volume dell'atrio sinistro
Lasso di tempo: intraprocedurale
Calcolare l'area e il volume dell'atrio sinistro in preparazione all'ablazione cardiaca a radiofrequenza
intraprocedurale
L'area di isolamento venoso a doppio anello dopo ablazione con catetere e la proporzione dell'area di isolamento della vena polmonare rispetto alla superficie dell'atrio sinistro
Lasso di tempo: Intra-procedurale
Determinare l'area di isolamento dell'anello venoso doppio dopo l'ablazione con catetere, nonché il rapporto tra l'area di isolamento della vena polmonare e la superficie totale dell'atrio sinistro.
Intra-procedurale
Se e in che misura il potenziale dell'appendice atriale è ritardato sotto il ritmo sinusale postoperatorio
Lasso di tempo: Intra-procedura
Intra-procedura
Registrare se eseguire l'ablazione di mappatura stromale secondo la legge del seno; se esiste una combinazione di prematurità atriale/tachicardia atriale e sito di ablazione; se viene eseguita altra ablazione lineare/ablazione con alcol e il sito di ablazione
Lasso di tempo: Intra-procedura
Intra-procedura
La recidiva precoce di fibrillazione atriale è stata rilevata tramite ECG ambulatoriale durante il periodo di follow-up di 3 mesi dopo l'intervento chirurgico; recidiva di fibrillazione atriale, flutter atriale e altre aritmie atriali durante 1 e 3 anni di follow-up dopo l'intervento chirurgico
Lasso di tempo: 3 mesi, 1 anno e 3 anni di follow-up dopo l'intervento chirurgico
3 mesi, 1 anno e 3 anni di follow-up dopo l'intervento chirurgico
Tassi di complicanze intraoperatorie e postoperatorie
Lasso di tempo: Dall'intervento chirurgico a 3 mesi dopo l'intervento
Tassi di complicanze intraoperatorie e postoperatorie, le complicanze includono: fistola atrio-esofagea, stenosi della vena polmonare, tamponamento cardiaco/perforazione, morte, paralisi del nervo frenico, infarto miocardico, pericardite (versamento pericardico che causa danno emodinamico o richiede pericardiocentesi; prolungamento del ricovero ospedaliero per più di 48 ore; richiede ospedalizzazione; versamento post-ablazione della durata superiore a 30 giorni), ictus o attacco ischemico transitorio (TIA), lesione del nervo vago, gravi complicanze dell'accesso vascolare.
Dall'intervento chirurgico a 3 mesi dopo l'intervento

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 maggio 2026

Completamento primario (Stimato)

31 dicembre 2028

Completamento dello studio (Stimato)

31 dicembre 2028

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

16 febbraio 2026

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

2 marzo 2026

Primo Inserito (Effettivo)

3 marzo 2026

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

11 maggio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

6 maggio 2026

Ultimo verificato

1 aprile 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

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Tipo di informazioni di supporto alla condivisione IPD

  • STUDIO_PROTOCOLLO
  • LINFA
  • ICF
  • CODICE_ANALITICO
  • RSI

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

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