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Aislamiento Circunferencial de Venas Pulmonares Combinado con Modificación del Haz de Bachmann frente a Aislamiento Circunferencial de Venas Pulmonares para la Fibrilación Auricular Persistente

6 de mayo de 2026 actualizado por: Wang Zulu, Shenyang Northern Hospital

Estudio Multicéntrico, Prospectivo y Controlado Aleatorizado de Aislamiento Circunferencial de Venas Pulmonares Combinado con Modificación del Haz de Bachmann Frente a Aislamiento Circunferencial de Venas Pulmonares para Fibrilación Auricular Persistente

Este estudio tiene un diseño prospectivo, controlado aleatorizado, simple ciego y multicéntrico. Para evaluar la seguridad y eficacia del aislamiento de venas pulmonares (PVI) tradicional solo y del PVI combinado con la ablación del haz de Bachmann en la fibrilación auricular persistente.

Según la estrategia de tratamiento, se dividieron en dos grupos. Grupo de control: grupo de PVI circunferencial solo (CPVI). Grupo experimental: grupo de CPVI combinado con ablación del haz de Bachmann (CPVI-BBM).

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La ablación con catéter aumenta la probabilidad de mantener el ritmo sinusal en pacientes con fibrilación auricular (FA); sin embargo, la tasa de éxito del procedimiento sigue siendo subóptima en individuos con FA persistente. La investigación indica que el haz de Bachmann desempeña un papel significativo en el inicio y mantenimiento de la FA. En un estudio que utilizó un modelo porcino, Schwartzman et al. demostraron que la ablación en varios sitios dentro del tabique auricular derecho -específicamente, la fosa oval, la cresta terminal de la aurícula derecha y el ostium del seno coronario- puede interrumpir eficazmente la conducción auricular izquierda-derecha. Esta interrupción ocurre sin afectar la función de conducción del nodo auriculoventricular o inducir otras arritmias auriculares, aunque sí resulta en el cese de la actividad eléctrica y mecánica en la aurícula izquierda. Kumagai et al. realizaron ablación por radiofrecuencia en la porción central del haz de Bachmann en la superficie epicárdica del corazón canino, bloqueando con éxito la conducción interauricular y terminando la FA. El mapeo electrofisiológico reveló una ausencia de activación que ingresaba a la aurícula derecha desde el haz de Bachmann, y no se observó evidencia de la participación del haz de Bachmann en la formación de un circuito de reentrada. Este estudio busca examinar la seguridad, eficacia y resultados a largo plazo asociados con la integración del aislamiento circunferencial de las venas pulmonares (CPVI) y la ablación del haz de Bachmann en el manejo de la fibrilación auricular persistente. Los participantes fueron asignados en dos grupos distintos según la estrategia de tratamiento: el grupo de control, que recibió solo aislamiento de las venas pulmonares (CPVI), y el grupo experimental, que se sometió a una combinación de aislamiento de las venas pulmonares y ablación del haz de Bachmann (CPVI-BBM).

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

320

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Ming Liang, PhD
  • Número de teléfono: +86-17790991573
  • Correo electrónico: lming000919@sina.com

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

  • Adulto
  • Adulto Mayor

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Sujetos ≥ 18 años y ≤ 75 años;
  2. el sujeto fue diagnosticado con fibrilación auricular persistente (duración de ≥6 meses y ≤ 3 años);
  3. Capaz de comprender el propósito del ensayo, participar voluntariamente en este estudio, el sujeto o su representante legal firmó el formulario de consentimiento informado, y estaba dispuesto a completar el seguimiento de acuerdo con los requisitos del protocolo.

Criterios de exclusión:

  1. Terapia previa de ablación con catéter para fibrilación auricular, cierre de la orejuela izquierda o cirugía de fibrilación auricular;
  2. fibrilación auricular secundaria a desequilibrios electrolíticos, enfermedad tiroidea u otra enfermedad reversible, o causas no cardíacas;
  3. Trombo en la aurícula izquierda o en la orejuela izquierda (confirmado por ecografía esofágica o examen de TC);
  4. Pacientes con estenosis de la vena pulmonar o stents implantados en la vena pulmonar;
  5. Han tenido reparación del tabique auricular o mixoma auricular;
  6. Enfermedad cardíaca estructural grave (como regurgitación mitral moderada a severa, miocardiopatía dilatada, miocardiopatía hipertrófica, enfermedad valvular cardíaca grave);
  7. La ecocardiografía mostró que el diámetro de la aurícula izquierda era ≥50mm
  8. Clases de función cardíaca III y IV del Colegio de Cardiología de Nueva York (NYHA); FEVI<40%;
  9. Aquellos con enfermedades cerebrovasculares (incluyendo accidente cerebrovascular, ataque isquémico transitorio) en los últimos 3 meses;
  10. Aquellos que han tenido eventos cardiovasculares en los últimos 3 meses (incluyendo infarto agudo de miocardio, intervención coronaria o bypass cardíaco);
  11. Cirugía, reemplazo o reparación de válvula protésica, atriotomía o ventriculotomía;
  12. Aquellos con infección sistémica aguda o grave;
  13. Combinado con insuficiencia hepática y renal grave (AST o ALT ≥ 3 veces el límite superior normal; SCr>3.5mg/dl o Ccr<30ml/min);
  14. Aquellos con tendencia hemorrágica evidente y enfermedades hematológicas, o contraindicaciones para la anticoagulación;
  15. Pacientes con tumores malignos y enfermedades en etapa terminal con una esperanza de vida de < 12 meses; Después de quimioterapia o radioterapia para tumores malignos;
  16. El sujeto es una mujer que está embarazada o lactando o no puede usar anticoncepción durante el ensayo;
  17. El sujeto ha participado en ensayos clínicos de otros fármacos o dispositivos durante el mismo período;
  18. Anomalías o enfermedades que, en opinión del investigador, deben excluirse del alcance de inscripción en este estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: CPVI-BBM
Aislamiento eléctrico de la vena pulmonar anular combinado con modificación del haz de Bachmann (CPVI-BBM)
Ablación tradicional por aislamiento de venas pulmonares (PVI)
Modificación del haz de Bachmann
Comparador activo: CPVI
Aislamiento venoso pulmonar circunferencial (CPVI)
Ablación tradicional por aislamiento de venas pulmonares (PVI)

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Tasa de mantenimiento del ritmo sinusal tras la ablación en el grupo CPVI y el grupo CPVI-BBM al año.
Periodo de tiempo: 1 año
1 año

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de éxito inmediato de la cirugía
Periodo de tiempo: Intra-procedimiento
Intra-procedimiento
Tasa de terminación directa de la fibrilación auricular intraoperatoria
Periodo de tiempo: Intraprocedimiento
Intraprocedimiento
El número de cardioversiones
Periodo de tiempo: Intraprocedimiento
Intraprocedimiento
Tiempo operatorio total (definido como el tiempo total desde la primera punción venosa femoral hasta la retirada final del catéter)
Periodo de tiempo: Tiempo operatorio total
Tiempo operatorio total
Tiempo de operación auricular izquierda (es decir, el tiempo desde que el catéter de ablación entra en la aurícula izquierda hasta que se retira de ella)
Periodo de tiempo: Tiempo de operación de la aurícula izquierda
Tiempo de operación de la aurícula izquierda
Tiempo de ablación, incluido el tiempo total de ablación, el tiempo de ablación de CPVI y el tiempo de ablación de BBM
Periodo de tiempo: Tiempo de ablación
Tiempo de ablación
Tiempo de exposición a rayos X
Periodo de tiempo: Tiempo de exposición a rayos X
Tiempo de exposición a rayos X, incluyendo el tiempo total de exposición, el tiempo de exposición CPVI y el tiempo de exposición BBM
Tiempo de exposición a rayos X
Dosis de exposición a rayos X
Periodo de tiempo: intraprocedimiento
Dosis de exposición a rayos X, incluyendo dosis total de exposición, dosis de exposición CPVI y dosis de exposición BBM
intraprocedimiento
El área y el volumen de la aurícula izquierda
Periodo de tiempo: intraprocedimiento
Calcular el área y el volumen de la aurícula izquierda en preparación para la ablación por radiofrecuencia cardíaca
intraprocedimiento
El área de aislamiento venoso de doble anillo tras la ablación con catéter, y la proporción del área de la zona de aislamiento de la vena pulmonar respecto al área de superficie de la aurícula izquierda
Periodo de tiempo: Intraprocedimiento
Determinar el área de aislamiento de la vena de doble anillo tras la ablación con catéter, así como la proporción del área de aislamiento de la vena pulmonar con respecto a la superficie total de la aurícula izquierda.
Intraprocedimiento
Si y en qué medida se retrasa el potencial del apéndice auricular bajo ritmo sinusal postoperatorio
Periodo de tiempo: Intra-procedimiento
Intra-procedimiento
Registrar si se debe realizar ablación de mapeo del estroma según la ley del seno; si existe una combinación de prematuridad auricular/taquicardia auricular y el sitio de ablación; si se administra otra ablación lineal/ablación con alcohol y el sitio de ablación
Periodo de tiempo: Intra-procedimiento
Intra-procedimiento
La recurrencia precoz de fibrilación auricular fue detectada mediante ECG ambulatorio durante el periodo de seguimiento de 3 meses después de la cirugía; recurrencia de fibrilación auricular, aleteo auricular y otras arritmias auriculares durante 1 y 3 años de seguimiento después de la cirugía
Periodo de tiempo: 3 meses, 1 año y 3 años de seguimiento después de la cirugía
3 meses, 1 año y 3 años de seguimiento después de la cirugía
Tasas de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias
Periodo de tiempo: Desde la cirugía hasta 3 meses después de la cirugía
Tasas de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias, las complicaciones incluyen: fístula esofágica auricular, estenosis de la vena pulmonar, taponamiento cardíaco/perforación, muerte, parálisis del nervio frénico, infarto de miocardio, pericarditis (derrame pericárdico que provoca daño hemodinámico o requiere pericardiocentesis; hospitalización prolongada por más de 48 horas; Requiere hospitalización; derrame post-ablación que dura más de 30 días), accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio (AIT), lesión del nervio vago, complicaciones graves de acceso vascular.
Desde la cirugía hasta 3 meses después de la cirugía

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Estimado)

1 de mayo de 2026

Finalización primaria (Estimado)

31 de diciembre de 2028

Finalización del estudio (Estimado)

31 de diciembre de 2028

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

16 de febrero de 2026

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

2 de marzo de 2026

Publicado por primera vez (Actual)

3 de marzo de 2026

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

11 de mayo de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de mayo de 2026

Última verificación

1 de abril de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

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Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • SAVIA
  • CIF
  • CÓDIGO_ANALÍTICO
  • RSC

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Fibrilación auricular persistente

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