Оценка капсульной колоноскопии у пациентов с синдромом Линча (Lynch syndrome)

Синдром Линча — наиболее распространенный наследственный онкологический синдром, обусловленный патогенными вариантами генов системы репарации неспаренных оснований ДНК, что приводит к значительному повышению пожизненного риска колоректального рака. Оценочный пожизненный риск колоректального рака варьирует в зависимости от пораженного гена и составляет приблизительно 54–74% у мужчин и 30–52% у женщин с синдромом Линча. Колоректальный рак в этой популяции, как правило, диагностируется в более молодом возрасте по сравнению с общей популяцией. Современные национальные рекомендации предписывают проведение колоноскопического наблюдения каждые один-два года, начиная с 20–25 лет, для снижения риска колоректального рака. Однако в настоящее время активно рассматривается индивидуализированная коррекция стратегий наблюдения на основе таких факторов, как конкретный мутировавший ген, семейный онкологический анамнез, статус курения, предшествующие злокачественные новообразования и возраст начала наблюдения.

Традиционная колоноскопия, являющаяся текущим стандартным методом оценки состояния толстой кишки, может вызывать значительный дискомфорт или тревогу, что приводит к отказу некоторых пациентов от участия. Колоноскопия также является ресурсоемкой процедурой, и пропускная способность ограничена. Ранее сообщенные ограничения в ресурсах и качестве колоноскопии в Швеции подчеркивают необходимость оценки альтернативных подходов к наблюдению и скринингу.

Капсульная эндоскопия толстой кишки (КЭТК) доступна для клинического применения с 2006 года в качестве неинвазивной альтернативы колоноскопии, обеспечивающей эндоскопическую визуализацию всей толстой кишки. Система состоит из одноразовой проглатываемой капсулы, содержащей миниатюрные камеры, которые фиксируют изображения по мере продвижения капсулы по желудочно-кишечному тракту посредством естественной перистальтики. Изображения передаются по беспроводной связи на портативный регистратор данных, который носит пациент, и впоследствии анализируются с помощью специализированного программного обеспечения.

КЭТК предлагает несколько преимуществ по сравнению с традиционной колоноскопией и КТ-колонографией, включая отсутствие необходимости в седации, введении эндоскопа, инсуффляции газа или ионизирующем излучении. Обследование и получение изображений могут проводиться вне больничных условий. Такой ориентированный на пациента подход обладает потенциалом для повышения приверженности повторным обследованиям и долгосрочным программам наблюдения, что особенно важно для лиц с наследственными синдромами колоректального рака. КЭТК также может снизить нагрузку на ресурсы здравоохранения.

Международные рекомендации указывают, что диагностическая эффективность КЭТК в отношении выявления патологии слизистой оболочки сопоставима со стандартной колоноскопией и что метод пригоден для целей скрининга. Адекватная подготовка кишечника требуется как для колоноскопии, так и для КЭТК. В отличие от традиционной колоноскопии, очистку кишечника во время КЭТК невозможно оптимизировать, а процедура ограничена сроком службы батареи капсулы, обычно составляющим 10–12 часов. Для поддержания чистоты кишечника и облегчения транзита капсулы пациенты принимают слабительные и прокинетические средства в заранее определенные моменты времени в ходе обследования.

Основная цель данного исследования — оценить диагностическую эффективность и безопасность капсульной эндоскопии толстой кишки в качестве метода наблюдения первой линии у пациентов с синдромом Линча, а также изучить опыт пациентов и их восприятие КЭТК по сравнению с традиционной колоноскопией.