Сравнение эффективности различных диуретических терапий при ведении острой сердечной недостаточности

Острая декомпенсированная сердечная недостаточность (ОДСН) является частой причиной госпитализации в отделение неотложной помощи и связана с высокой заболеваемостью и смертностью. Внутривенные петлевые диуретики остаются краеугольным камнем лечения пациентов с объемной перегрузкой. Однако оптимальный метод введения — периодическое болюсное введение по сравнению с непрерывной инфузией — остается спорным.

Большинство рандомизированных исследований, сравнивающих эти стратегии, проводились у госпитализированных пациентов и были сосредоточены на исходах, измеренных в течение более длительных периодов наблюдения. Данные, оценивающие ранний ответ на диуретическую терапию в условиях отделения неотложной помощи, ограничены.

Это проспективное рандомизированное двойное слепое клиническое исследование было направлено на сравнение ранних эффектов внутривенной болюсной терапии фуросемидом по сравнению с непрерывной инфузией у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью.

Подходящие пациенты были случайным образом распределены на получение либо периодического внутривенного болюсного введения фуросемида, либо непрерывной инфузии фуросемида. Ослепление достигалось путем введения инфузии плацебо или болюса плацебо в соответствии с распределением по лечению. Первичным исходом исследования был кумулятивный диурез в течение первых четырех часов после начала лечения. Вторичные исходы включали изменения индекса коллапса внутренней яремной вены, измеренные с помощью прикроватного ультразвукового исследования. Третичным исходом была спот-мочевая концентрация натрия на 2-м и 4-м часу исследования. Исследование также оценивало потенциальную роль индекса коллапса внутренней яремной вены в качестве динамического и неинвазивного параметра для мониторинга системного застоя в ранней диуретической терапии в отделении неотложной помощи.