Sammenligning af effektiviteten af forskellige diuretiske behandlinger i behandlingen af akut hjertesvigt

Akut dekompenseret hjertesvigt (ADHF) er en almindelig årsag til indlæggelse på akutafdelingen og er forbundet med betydelig morbiditet og mortalitet. Intravenøse løkkediuretika forbliver hjørnestenen i behandlingen for patienter, der præsenterer med volumenoverbelastning. Den optimale administrationsmetode - intermitterende bolus versus kontinuerlig infusion - er dog stadig kontroversiel.

De fleste randomiserede studier, der sammenligner disse strategier, er blevet udført på indlagte patienter og har fokuseret på resultater målt over længere observationsperioder. Data, der evaluerer den tidlige reaktion på diuretisk behandling i akutafdelingssammenhængen, er begrænsede.

Dette prospektive, randomiserede, dobbeltblindede kliniske studie havde til formål at sammenligne de tidlige effekter af intravenøs bolus versus kontinuerlig infusion furosemid-behandling hos patienter, der præsenterer på akutafdelingen med akut dekompenseret hjertesvigt.

Berettigede patienter blev tilfældigt tildelt til at modtage enten intermitterende intravenøs bolus furosemid eller kontinuerlig infusion furosemid. Blinding blev opnået ved at administrere placebo-infusion eller placebo-bolus i henhold til behandlingstildelingen. Studiets primære resultat var kumulativ urinproduktion i løbet af de første fire timer efter behandlingsstart. Sekundære resultater omfattede ændringer i den interne jugularvenes kollapsibilitetsindeks målt ved senge-side ultralyd. Det tertiære resultat var spot urin-natrium ved 2. og 4. time af studiet. Studiet evaluerede også den potentielle rolle af den interne jugularvenes kollapsibilitetsindeks som en dynamisk og ikke-invasiv parameter til overvågning af systemisk kongestion under tidlig diuretisk behandling i akutafdelingen.