Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Гониотомия при первичной врожденной глаукоме

18 апреля 2026 г. обновлено: Xiulan Zhang, Sun Yat-sen University

Эффективность и безопасность различных вариантов гониотомии при первичной врожденной глаукоме

Краткое описание. Это многоцентровое когортное исследование, предназначенное для оценки и сравнения эффективности и безопасности различных степеней гониотомии (ГТ) - конкретно 120°, 240° и 360° - при лечении первичной врожденной глаукомы (ПВГ). Исследование включает как ретроспективный, так и проспективный набор пациентов.

ПВГ - редкое, тяжелое и слепящее детское заболевание глаз, при котором основным методом лечения является хирургическое вмешательство, особенно уголковая хирургия. Гониотомия, минимально инвазивная глаукомная хирургия (МИГС), используется все чаще. Однако оптимальная степень разреза угла остается неопределенной, и имеющиеся данные, сравнивающие разные диапазоны, ограничены и противоречивы.

Исследование планирует набрать всего 120 пациентов с ПВГ, разделив их на три группы в зависимости от полученной степени вмешательства (120°, 240° или 360°). Пациенты будут набираться из участвующих офтальмологических центров по всему Китаю. Исследование не предполагает интервенционного распределения; группировка основана на фактически проведенной процедуре в рамках стандартного лечения.

Первичный показатель результата - квалифицированный показатель успеха операции в послеоперационном периоде, определяемый как внутриглазное давление (ВГД) ≤21 мм рт. ст. (с лекарствами или без них), без угрожающих зрению осложнений или необходимости в дальнейшей глаукомной хирургии. ВГД будет измеряться с помощью тонометрии по Гольдману или iCare. Вторичные результаты включают различные показатели безопасности, такие как интраоперационные и послеоперационные осложнения, количество необходимых лекарств, снижающих внутриглазное давление, остроту зрения и необходимость в дальнейших операциях.

Исследование направлено на получение сравнительных доказательств для принятия клинических решений, что может способствовать оптимизации хирургических рекомендаций для лечения ПВГ.

Обзор исследования

Статус

Еще не набирают

Тип исследования

Наблюдательный

Регистрация (Оцененный)

120

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Bin Xie, Medical Doctor
  • Номер телефона: +86 17302024374
  • Электронная почта: xiebdoct@163.com

Места учебы

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Китай
        • Zhongshan Ophthalmic Center

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

  • Ребенок
  • Взрослый
  • Пожилой взрослый

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Метод выборки

Невероятностная выборка

Исследуемая популяция

Участники будут набраны из амбулаторных клиник отделений глаукомы или офтальмологических отделений во всех участвующих офтальмологических центрах или больницах. Подходящие случаи, соответствующие критериям исследования, будут отобраны из систем медицинских записей этих участвующих центров или больниц.

Описание

Критерии включения:<\/p>

  1. Диагноз первичной врождённой глаукомы (ПВГ).<\/li>
  2. Перенесённая гониотомия (ГТ) различного объёма, сгруппированная по хирургическим записям (120° или 240° или 360°).<\/li>
  3. Любой пол; без возрастных ограничений на момент операции.<\/li>
  4. Добровольное участие, подписанное информированное согласие и соблюдение плановых осмотров. Для пациентов, признанных недееспособными, решение об участии принимается их законными представителями, которые предоставляют письменное информированное согласие и соглашаются на последующее наблюдение.<\/li>
  5. Оба глаза включаются в исследование при наличии данных для обоих глаз.<\/li><\/ol>

    Критерии исключения:<\/p>

    1. Наличие сопутствующих офтальмологических заболеваний, включая, но не ограничиваясь: диабетическую ретинопатию, макулодистрофию, оптическую нейропатию, травмы глаза, косоглазие, нистагм, тяжёлую форму синдрома сухого глаза, птоз века или другие аномалии развития переднего отрезка.<\/li>
    2. Парный глаз, подвергнутый гониотомии (ГТ), имеет в анамнезе предшествующие внутриглазные операции или травмы глаза.<\/li>
    3. Наличие в анамнезе тяжёлых системных заболеваний, включая, но не ограничиваясь: астму, врождённые пороки сердца, болезнь Кавасаки, нефропатию, ревматические и иммунологические расстройства, заболевания пищеварительной системы и злокачественные новообразования.<\/li>
    4. Беременные или кормящие женщины, а также женщины, планирующие беременность в ближайшем будущем.<\/li><\/ol>

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

Когорты и вмешательства

Группа / когорта
120° гониотомия
При анализе записи операции: для 120°GT в случае носового квадранта производился роговичный разрез, обычно шириной 2,2-3,0 мм, в височном квадранте перед введением офтальмологических вязкоэластичных препаратов в переднюю камеру.
Затем голова пациента поворачивалась на 35-40 градусов в сторону от хирурга, а операционный микроскоп наклонялся на 30-40 градусов вниз к хирургу для обеспечения максимальной визуализации носового угла.
Далее на поверхность роговицы наносился вязкоэластичный материал, и на роговицу осторожно устанавливалась хирургическая гониолинза, которая регулировалась для наблюдения носового угла.
Микрокрючок вводился в переднюю камеру через роговичный разрез.
Затем кончик микрокрючка вводился в шлеммов канал и перемещался для рассечения его внутренней стенки и трабекулярной сети с помощью 120°GT.
После аспирации офтальмологических вязкоэластичных препаратов роговичный разрез закрывался.
гониотомия 240 градусов
При анализе записи операции: для 240° GT были выполнены два роговичных разреза, например, в верхне-носовом и верхне-височном квадрантах или в височном и верхне-носовом квадрантах. Изогнутые крючки, такие как TMH, LAN, специально использовались для разреза в верхне-носовой позиции.
гониотомия 360 градусов
При изучении записи операции: Для 360° ГТ сначала был сделан роговичный разрез в височном квадранте. Затем в переднюю камеру был введен вискоэластик для ее углубления. Была выполнена тангенциальная парацентез иглой 23G в верхненосовом или нижненосовом квадранте для ввода микрокатетера. Затем микрокатетер был введен в переднюю камеру. Под прямым визуальным контролем с помощью хирургической гониолинзы была выполнена гониотомия на 1-2 мм в носовом углу с использованием микроножа. Микрохирургическим пинцетом захватили микрокатетер в передней камере и провели его дистальный кончик в Шлеммов канал через разрез гониотомии. Микрохирургический пинцет использовался для продвижения катетера по каналу по окружности. После того как дистальный кончик был извлечен после прохождения катетером 360 градусов, он был выведен через височный роговичный разрез. Затем было приложено тяговое усилие к проксимальной части катетера и завершена операция.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Успешная квалификационная операция
Временное ограничение: После операции: 1-й день, 7-й день, 1-й месяц, 3-й месяц, 6-й месяц, 9-й месяц, 12-й месяц, 18-й месяц, 24-й месяц, 30-й месяц и 36-й месяц.
Доля участников, достигших внутриглазного давления (ВГД) ≤ 21 мм рт. ст. независимо от местных гипотензивных препаратов, отсутствия угрожающих зрению осложнений и повторной операции. ВГД будет измеряться с помощью аппланационной тонометрии по Гольдману или тонометра iCare.
После операции: 1-й день, 7-й день, 1-й месяц, 3-й месяц, 6-й месяц, 9-й месяц, 12-й месяц, 18-й месяц, 24-й месяц, 30-й месяц и 36-й месяц.
Полный успех операции
Временное ограничение: Послеоперационно на 1-й день, 7-й день, 1-м месяце, 3-м месяце, 6-м месяце, 9-м месяце, 12-м месяце, 18-м месяце, 24-м месяце, 30-м месяце и 36-м месяце.
Доля участников, достигших внутриглазного давления (ВГД) ≤ 21 мм рт. ст. без применения каких-либо местных гипотензивных препаратов, без угрожающих зрению осложнений и без повторной операции. ВГД будет измеряться с помощью аппланационной тонометрии по Гольдману или тонометра ICare.
Послеоперационно на 1-й день, 7-й день, 1-м месяце, 3-м месяце, 6-м месяце, 9-м месяце, 12-м месяце, 18-м месяце, 24-м месяце, 30-м месяце и 36-м месяце.

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Топические гипотензивные препараты
Временное ограничение: Послеоперационно День 1, День 7, Месяц 1, Месяц 3, Месяц 6, Месяц 9, Месяц 12, Месяц 18, Месяц 24, Месяц 30 и Месяц 36.
Количество гипотензивных препаратов, необходимых после операции: количество и типы препаратов, используемых на каждом контрольном визите. Информация будет документироваться за каждый визит из электронной медицинской системы.
Послеоперационно День 1, День 7, Месяц 1, Месяц 3, Месяц 6, Месяц 9, Месяц 12, Месяц 18, Месяц 24, Месяц 30 и Месяц 36.
Хирургические осложнения
Временное ограничение: Послеоперационно 1-й день, 7-й день, 1-й месяц, 3-й месяц, 6-й месяц, 9-й месяц, 12-й месяц, 18-й месяц, 24-й месяц, 30-й месяц и 36-й месяц.
12-й месяц, 18-й месяц, 24-й месяц, 30-й месяц и 36-й месяц.
Интраоперационные и послеоперационные осложнения (включая мелкую переднюю камеру, гифему, стойкую гипотонию, транзиторный подъем внутриглазного давления и др.); другие неуточненные осложнения также будут документироваться при каждом визите.
Послеоперационно 1-й день, 7-й день, 1-й месяц, 3-й месяц, 6-й месяц, 9-й месяц, 12-й месяц, 18-й месяц, 24-й месяц, 30-й месяц и 36-й месяц.
12-й месяц, 18-й месяц, 24-й месяц, 30-й месяц и 36-й месяц.
Повторная операция
Временное ограничение: Послеоперационно День 1, День 7, Месяц 1, Месяц 3, Месяц 6, Месяц 9, Месяц 12, Месяц 18, Месяц 24, Месяц 30 и Месяц 36.
Частота дополнительных антиглаукомных операций после первоначального вмешательства.
Послеоперационно День 1, День 7, Месяц 1, Месяц 3, Месяц 6, Месяц 9, Месяц 12, Месяц 18, Месяц 24, Месяц 30 и Месяц 36.

Другие показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Визуальная функция
Временное ограничение: После операции День 1, День 7, Месяц 1, Месяц 3, Месяц 6, Месяц 9, Месяц 12, Месяц 18, Месяц 24, Месяц 30 и Месяц 36.
Острота зрения (если пациент способен выполнять проверку остроты зрения): наилучшая корригированная острота зрения при каждом контрольном визите с помощью таблицы ETDRS (Early Treatment Diabetic Retinopathy Study); если пациент может сотрудничать при исследовании полей зрения, могут быть оценены дооперационные и послеоперационные изменения полей зрения с помощью тонометрии Humphrey (750, Zeiss, CA, US).
После операции День 1, День 7, Месяц 1, Месяц 3, Месяц 6, Месяц 9, Месяц 12, Месяц 18, Месяц 24, Месяц 30 и Месяц 36.
Экономическое бремя
Временное ограничение: Через 12, 24 и 36 месяцев после операции.
Затраты, связанные с различными хирургическими методами, включая прямые и косвенные медицинские расходы, с использованием опросника EQ-5D.
Через 12, 24 и 36 месяцев после операции.

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Оцененный)

1 мая 2026 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 июня 2029 г.

Завершение исследования (Оцененный)

1 июня 2029 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

12 апреля 2026 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

18 апреля 2026 г.

Первый опубликованный (Действительный)

24 апреля 2026 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

24 апреля 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

18 апреля 2026 г.

Последняя проверка

1 апреля 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться