Эффективность программы психообразования на основе эмпауэрмента для профилактики выгорания и улучшения психологических исходов у медсестер-менеджеров (EMPOWER-NM)

Введение

Современные системы здравоохранения переживают глубокую трансформацию, вызванную растущим спросом на услуги, стремительными технологическими инновациями и все более сложными организационными структурами. В центре этих сложных структур находятся медсестры-менеджеры, которые служат жизненно важным связующим звеном между высшим руководством, междисциплинарными командами и медицинским персоналом на передовой.

Медсестры-лидеры несут ответственность за принятие повседневных решений, которые напрямую влияют на безопасность пациентов и качество медицинской помощи; они занимают стратегическую позицию в эффективном управлении медицинскими командами и одновременно выступают в качестве агентов изменений при реализации организационных целей. Однако эта роль становится все более сложной из-за растущих психологических требований, высокой нагрузки и постоянного давления со стороны ограниченности ресурсов. Кроме того, медсестры-менеджеры должны ориентироваться в показателях качества и финансовых обязательствах внутри медицинской организации, одновременно решая эмоциональные потребности персонала, управляя командными конфликтами и служа мостом между высшим руководством и клиническим отделением. Эта многоуровневая структура роли подвергает медсестер-менеджеров риску выгорания, стресса и намерения уволиться.

Действительно, было доказано, что выгорание и проблемы баланса между работой и личной жизнью распространены среди медсестер-лидеров и что эти факторы увеличивают вероятность текучести кадров в организации.

Выгорание — психологический синдром, возникающий в результате ухудшения межличностных отношений на рабочем месте и хронического профессионального стресса, — особенно распространен среди медицинского персонала, особенно медсестер. Медсестры особенно подвержены выгоранию из-за предрасполагающих факторов, таких как женский пол, работа в сменном графике, работа в особенно сложных условиях (например, в интенсивной терапии и онкологии), ограниченный опыт и работа в среде высокого риска. Распространенность этого синдрома возросла наряду с пандемией COVID-19, достигнув 49% в Соединенных Штатах и 79% в Соединенном Королевстве.

Последствия выгорания среди медсестер включают: ухудшение ухода за пациентами и качества, негативное влияние на психическое и физическое здоровье медсестер (такое как депрессия, бессонница и раздражительность) и организационные проблемы, такие как повышенная неявка из-за больничного. Выгорание среди медсестер-менеджеров — это не только индивидуальная проблема, но и организационный фактор риска, который напрямую влияет на качество медицинской помощи и безопасность пациентов. Недавние мета-анализы показали, что выгорание медсестер значительно связано с безопасностью пациентов, качеством медицинской помощи и удовлетворенностью пациентов. Кроме того, было показано, что стили лидерства играют решающую роль в определении уровней выгорания, трудовой приверженности и производительности медсестер; поддерживающее и расширяющее возможности лидерство было связано с более позитивными результатами.

Для управления этими проблемами, связанными с выгоранием, расширение прав и возможностей становится как ключевой управленческой стратегией, так и одним из фундаментальных детерминантов индивидуального благополучия и организационной эффективности. Вмешательства, направленные на повышение индивидуального и управленческого потенциала медсестер-менеджеров, имеют стратегическое значение для устойчивости и жизнеспособности медицинских учреждений. Расширение прав и возможностей — это процесс, который включает не только повышение самоэффективности сотрудника для обеспечения компетентности, но и выявление и устранение условий, вызывающих слабость. Психологическое расширение прав и возможностей, основанное на теории самоэффективности, определяется как внутреннее мотивационное состояние, возникающее в четырех когнитивных измерениях: значимость (соответствие рабочих целей личным ценностям), компетентность (уверенность в своих способностях), автономия (независимость в инициировании и поддержании работы) и влияние (вера в способность влиять на организационные результаты). Организационные преимущества психологически расширенной медсестринской рабочей силы убедительно подтверждены литературой. Исследования показывают, что медсестры с высоким уровнем расширения прав и возможностей испытывают повышенную удовлетворенность работой, усиленную организационную приверженность и усиленное инновационное поведение. Также отмечается, что психологическое расширение прав и возможностей действует как защитный механизм против негативных состояний, таких как выгорание, эмоциональное истощение и издевательства на рабочем месте.

Ключевой момент, который особенно подчеркивается в литературе, — это явление, определяемое как каскадный эффект: чтобы лидер расширял возможности других, он сам должен сначала быть расширен. Отмечается, что медсестры-менеджеры с высоким восприятием психологического расширения прав и возможностей обеспечивают более поддерживающую рабочую среду для своего персонала, что приводит к улучшению результатов лечения пациентов и снижению намерений уволиться. Утверждается, что психологическое расширение прав и возможностей медсестер-менеджеров оказывает значительное влияние на удовлетворенность работой, производительность и общую рабочую среду. Эмпирические данные свидетельствуют о том, что коммуникативное поведение медсестер-менеджеров укрепляет взаимосвязь между психологическим расширением прав и возможностей и производительностью труда. Систематические обзоры указывают на сильные отрицательные корреляции между психологическим расширением прав и возможностей и выгоранием. Исследования, проведенные в Турции, аналогично показывают, что расширение прав и возможностей связано с удовлетворенностью работой и производительностью среди медсестер. Однако исследования показывают, что медсестры не чувствуют себя достаточно расширенными.

Концепции самолидерства и психологической устойчивости также возникают как два взаимодополняющих основных психологических ресурса, которые позволяют медсестрам-менеджерам, в частности, соответствовать сложным и многомерным ожиданиям своих ролей. Самолидерство определяется как естественная способность человека влиять, управлять, контролировать и подталкивать себя к желаемым целям. Это указывает на то, что медсестрам-менеджерам недостаточно просто выполнять свои управленческие роли; они также должны эффективно управлять своими собственными психологическими ресурсами. Исследования показывают, что самолидерство положительно связано с удовлетворенностью работой, производительностью и профессиональной приверженностью среди медсестер. Таким образом, развитие навыков самолидерства может способствовать способности медсестер-менеджеров более эффективно управлять сложными ролевыми требованиями.

Устойчивость — это развиваемая способность, которая позволяет людям справляться со стрессом и неопределенностью. Она проявляется в таких формах, как оптимизм, юмор и самоэффективность. Работа медсестер включает тесное взаимодействие с людьми, болезнями и страданиями, и для них устойчивость является критически важным качеством, которое смягчает негативные последствия стрессоров на рабочем месте и делает выгорание менее вероятным. Литература подчеркивает, что устойчивость служит защитным фактором, уменьшающим выгорание и усиливающим психологическое благополучие среди медсестер. Для системных медсестер-менеджеров устойчивость — это не просто вопрос индивидуального благополучия; это также критическая компетенция в отношении эффективности управления кризисами, командного лидерства и процессов принятия решений.

Следовательно, навыки самолидерства позволяют людям регулировать свое собственное поведение и поддерживать внутренний контроль в стрессовых ситуациях, в то время как психологическая устойчивость обеспечивает способность адаптироваться к этим стрессорам и смягчать их негативные последствия. Действительно, литература указывает, что люди с высоким уровнем самолидерства и устойчивости более эффективно справляются со стрессом и демонстрируют более низкий уровень выгорания. Медсестры-менеджеры играют критическую роль как в предотвращении выгорания, так и в демонстрации более устойчивого и эффективного лидерства в управлении командами за счет повышения устойчивости. Вмешательства, направленные на медсестер-менеджеров, поэтому являются необходимыми.