Point-of-care Ultrasound Utility in the Free Clinic Setting

Уличная медицина (street medicine) — это новая модель здравоохранения, которая предоставляет медицинские и социальные услуги непосредственно людям, не имеющим крова (ЛНК), в их собственных условиях. Вместо того чтобы требовать от пациентов посещения традиционной поликлиники или больницы, практикующие уличную медицину врачи встречаются с людьми там, где они находятся: в переулках, под мостами, в палаточных городках или других общественных местах. Во многих городах также открыты стационарные бесплатные клиники с низкими барьерами для решения острых и хронических проблем со здоровьем не застрахованных и бездомных жителей сообщества.

Согласно подсчетам PIT (точечная перепись) за 2025 год, в округе Марион было выявлено 1815 человек, классифицированных как ЛНК. Это на 7% больше, чем в 2024 году, и является самым высоким показателем с 2021 года. В масштабах страны этот рост еще более тревожен. В 2024 году перепись PIT выявила 770 000 ЛНК, что на 18% больше по сравнению с предыдущим годом (IndyStar, 2025).

Ультразвуковая диагностика на месте оказания помощи (POCUS) является недостаточно используемым ресурсом в условиях уличной медицины и бесплатных клиник. Несмотря на долгую историю клинического применения в стационарных условиях, применение ультразвука было ограничено в условиях нехватки ресурсов из-за портативности, стоимости и качества получения изображения. За последние 10 лет несколько достижений позволили демократизировать портативный POCUS: улучшенное качество изображения, интеграция ИИ и беспроводная связь теперь доступны в нескольких моделях портативных устройств всего за несколько тысяч долларов, что делает возможным их использование в условиях ограниченных ресурсов. Эта технология как ускоряет диагностику, так и укрепляет отношения между врачом и пациентом благодаря ее доступности, портативности и возможности обучения пациентов с помощью визуальных средств. Слияние уличной медицины и инноваций в области портативной технологии POCUS, особенно на фоне тревожного роста числа ЛНК по всей стране, открывает потенциальные возможности для применения в этих условиях.

Однако существует мало данных, демонстрирующих полезность и эффективность POCUS в уличной медицине. Цель данного проспективного обсервационного исследования — провести POCUS в условиях бесплатных клиник в Индианаполисе, штат Пенсильвания, и каталогизировать типы проведенных ультразвуковых исследований на основе уже установленных показаний, основанных на основных жалобах. Это будет включать 30-дневное наблюдение с соответствующим формальным УЗИ для сравнения (при наличии показаний) и общее клиническое течение. Кроме того, данное исследование направлено на выявление барьеров для POCUS в этих условиях с ограниченными ресурсами, чтобы сформулировать наилучшие практики для команд уличной медицины и бесплатных клиник в будущем.

Портативные портативные ультразвуковые устройства позволят врачу проводить быструю визуализацию у постели больного для оценки состояний, связанных с распространенными жалобами пациентов, включая одышку, боли в груди, боли в животе, боли в пояснице, инфекции мягких тканей, травмы суставов или подозрение на тромбоз. Ультразвуковые исследования обычно занимают 2–5 минут и могут включать визуализацию грудной клетки, сердца, брюшной полости, почек, сосудов, мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, глаз или акушерско-гинекологическую визуализацию в зависимости от симптомов пациента. Цель — содействовать принятию клинических решений в реальном времени, улучшая доступ к диагностической визуализации в бесплатных клиниках с ограниченными ресурсами и на улице.