Nytte af punktpleje-ultralyd i klinikmiljøet

Gademedicin er en ny sundhedsplejemodel, der leverer sundheds- og sociale tjenester direkte til mennesker i ubeskyttet hjemløshed (PEH) i deres egne miljøer. I stedet for at kræve, at patienter kommer til en traditionel klinik eller et hospital, møder gademedicinpraktikanter individer, hvor de er - i gyder, under broer, i lejrer eller andre offentlige rum. Mange byer har også inkorporeret formelle mursten-og-mørtel, lavbarriere gratis klinikker til at håndtere akutte og kroniske sundhedsproblemer hos de uforsikrede og ubeskyttede individer i samfundet.

Ifølge PIT-tællingen (Point-in-time) for 2025 var der 1.815 individer identificeret som PEH i Marion County. Dette repræsenterer en stigning på 7% fra 2024 og er det højeste antal siden 2021. Landsækkende er denne stigning endnu mere alarmerende. I 2024 identificerede PIT-tællingen 770.000 PEH, hvilket repræsenterer en stigning på 18% fra det foregående år. (IndyStar, 2025)

Point-of-care ultralyd (POCUS) er en underudnyttet ressource i gade- og fritklinkikken. På trods af dens lange historie med klinisk anvendelse på hospitalet, er ultralyd blevet begrænset i ressourcefattige omgivelser af bærbarhed, omkostninger og kvalitet af billedoptagelse. I de sidste 10 år har flere fremskridt muliggjort demokratisering af bærbar POCUS: forbedret billedkvalitet, AI-integration og trådløs forbindelse findes nu i flere håndholdte apparater til blot et par tusinde dollars, hvilket gør det muligt at bruge dem i ressourcebegrænsede omgivelser. Denne teknologi fremskynder både diagnosticering og styrker læge-patient relationen gennem dens umiddelbarhed, bærbarhed og faciliteten af patientuddannelse som visuel hjælp. Samspillet mellem gademedicin og innovation i bærbar POCUS-teknologi, især i baggrunden af en alarmerende stigning i PEH på tværs af nationen, introducerer en potentiel anvendelse i disse omgivelser.

Der er dog begrænsede data, der demonstrerer nytten og effektiviteten af gademedicin POCUS. Formålet med denne prospektive observationsundersøgelse er at udføre POCUS i fritklinkingsomgivelserne i Indianapolis, IN og katalogisere typerne af ultralydsundersøgelser udført baseret på allerede etablerede, klage-drevne indikationer. Dette vil inkludere 30-dages opfølgning af relevant formel ultralydssammenligning (hvis indiceret) og overordnet klinisk forløb. Derudover tjener denne undersøgelse til at identificere barrierer for POCUS i disse ressourcebegrænsede omgivelser for at formulere bedste praksis for gademedicinteams og fritklinkikker fremadrettet.

Bærbare håndholdte ultralydsapparater vil give klinikeren mulighed for at udføre hurtig sengekantsbilleddannelse for at evaluere tilstande relateret til almindelige patientklager som åndenød, brystsmerter, mavesmerter, flankesmerter, bløddelsinfektioner, ledskader eller mistanke om blodpropper. Ultralydsundersøgelserne vil typisk tage 2-5 minutter og kan inkludere thorakal, hjerte-, abdominal-, nyre-, vaskulær, bløddel, muskuloskeletal, okulær eller obstetrisk/gynækologisk billeddannelse afhængigt af patientens symptomer. Målet er at assistere klinisk beslutningstagning i realtid, samtidig med at forbedre adgangen til diagnostisk billeddannelse i ressourcebegrænsede fritklinkikker og gademedicinske omgivelser.