Punkt der-Pflege-Ultraschall-Nützlichkeit in der Klinikumgebung {Nutzung von Point-of-Care-Ultraschall in der kostenlosen Klinikumgebung}

Straßenmedizin ist ein aufkommendes Gesundheitsversorgungsmodell, das Gesundheits- und Sozialdienste direkt für Menschen ohne Obdach (PEH) in ihrer eigenen Umgebung bereitstellt. Anstatt von den Patienten zu verlangen, in eine traditionelle Klinik oder ein Krankenhaus zu kommen, treffen Straßenmediziner die Menschen dort, wo sie sind – in Gassen, unter Brücken, in Lagern oder anderen öffentlichen Räumen. Viele Städte haben auch formelle, stationäre, niedrigschwellige kostenlose Kliniken integriert, um akute und chronische Gesundheitsprobleme der nicht versicherten und obdachlosen Personen in der Gemeinde zu behandeln.

Laut der PIT (Point-in-Time)-Zählung von 2025 wurden in Marion County 1.815 Personen als PEH identifiziert. Dies entspricht einem Anstieg von 7% gegenüber 2024 und ist der höchste Stand seit 2021. Bundesweit ist dieser Anstieg noch alarmierender. Im Jahr 2024 identifizierte die PIT-Zählung 770.000 PEH, was einem Anstieg von 18% gegenüber dem Vorjahr entspricht. (IndyStar, 2025)

Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) ist eine untergenutzte Ressource im Straßen- und kostenlosen Kliniksetting. Trotz seiner langen Geschichte klinischer Anwendung im Krankenhausumfeld wurde Ultraschall in ressourcenarmen Umgebungen durch Portabilität, Kosten und Bildqualität eingeschränkt. In den letzten 10 Jahren haben mehrere Fortschritte die Demokratisierung des tragbaren POCUS ermöglicht: verbesserte Bildqualität, KI-Integration und drahtlose Konnektivität sind nun in mehreren Handgerätemodellen für nur wenige tausend Dollar erhältlich, was den Einsatz in ressourcenlimitierten Umgebungen möglich macht. Diese Technologie beschleunigt sowohl die Diagnose als auch stärkt die Arzt-Patienten-Beziehung durch ihre Unmittelbarkeit, Portabilität und Erleichterung der Patientenaufklärung als visuelles Hilfsmittel. Die Konvergenz von Straßenmedizin und Innovation in tragbarer POCUS-Technologie, insbesondere vor dem Hintergrund eines alarmierenden Anstiegs von PEH im ganzen Land, eröffnet einen potenziellen Anwendungsfall in diesen Umgebungen.

Es gibt jedoch begrenzte Daten, die den Nutzen und die Wirksamkeit von straßenmedizinischem POCUS belegen. Der Zweck dieser prospektiven Beobachtungsstudie ist es, POCUS in der kostenlosen Klinikumgebung von Indianapolis, IN, durchzuführen und die Arten der durchgeführten Ultraschalluntersuchungen basierend auf bereits etablierten, durch Hauptbeschwerden gesteuerten Indikationen zu katalogisieren. Dies beinhaltet ein 30-Tage-Follow-up mit relevantem formalem US-Vergleich (falls indiziert) und gesamten klinischen Verlauf. Zusätzlich dient diese Studie dazu, Barrieren für POCUS in diesen ressourcenlimitierten Umgebungen zu identifizieren, um Best Practices für Straßenmedizinteams und kostenlosen Kliniken für die Zukunft zu formulieren.

Tragbare Hand-Ultraschallgeräte ermöglichen es dem Kliniker, schnelle Bildgebung am Krankenbett durchzuführen, um Zustände im Zusammenhang mit häufigen Patientenbeschwerden wie Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Bauchschmerzen, Flankenschmerzen, Weichteilinfektionen, Gelenkverletzungen oder vermuteten Blutgerinnseln zu beurteilen. Die Ultraschalluntersuchungen dauern in der Regel 2-5 Minuten und können je nach Symptomen des Patienten thorakale, kardiale, abdominelle, renale, vaskuläre, Weichteil-, muskuloskelettale, okuläre oder geburtshilfliche/gynäkologische Bildgebung umfassen. Ziel ist es, die klinische Entscheidungsfindung in Echtzeit zu unterstützen und gleichzeitig den Zugang zu diagnostischer Bildgebung in ressourcenlimitierten freien Kliniken und straßenmedizinischen Umgebungen zu verbessern.