Užitečnost ultrazvuku na místě péče v prostředí bezplatných klinik

Ulice medicína je vznikající model zdravotní péče, který poskytuje zdravotní a sociální služby přímo lidem zažívajícím bezdomovectví bez přístřeší (PEH) v jejich vlastním prostředí. Místo toho, aby vyžadovala, aby pacienti přišli do tradiční kliniky nebo nemocnice, se praktici ulice medicíny setkávají s jednotlivci tam, kde jsou – v uličkách, pod mosty, v táborech nebo na jiných veřejných prostranstvích. Mnoho měst také začlenilo formální kamenné, nízkoprahové bezplatné kliniky k řešení akutních a chronických zdravotních problémů nepojištěných a bezdomovců v komunitě.

Podle sčítání PIT (Point-in-time) z roku 2025 bylo v Marion County identifikováno 1 815 jedinců jako PEH. To představuje 7% nárůst oproti roku 2024 a je to nejvyšší počet od roku 2021. Celonárodně je tento nárůst ještě více znepokojivý. V roce 2024 sčítání PIT identifikovalo 770 000 PEH, což představuje 18% nárůst oproti předchozímu roku. (IndyStar, 2025)

Ultrazvuk v místě péče (POCUS) je nedostatečně využívaný zdroj v prostředí ulice a bezplatné kliniky. Navzdory své dlouhé historii klinického použití v nemocničním prostředí byl ultrazvuk v prostředí s omezenými zdroji limitován přenosností, cenou a kvalitou získávání obrazu. Za posledních 10 let několik pokroků umožnilo demokratizaci přenosného POCUS: zlepšená kvalita obrazu, integrace umělé inteligence a bezdrátové připojení nyní existují u mnoha modelů přenosných zařízení za cenu jen několika tisíc dolarů, což umožňuje jejich použití v prostředí s omezenými zdroji. Tato technologie urychluje diagnostiku a posiluje vztah mezi lékařem a pacientem díky své bezprostřednosti, přenosnosti a schopnosti edukace pacienta pomocí vizuální pomůcky. Konvergence ulice medicíny a inovací v přenosné technologii POCUS, zejména na pozadí alarmujícího nárůstu PEH po celé zemi, přináší potenciální využití v těchto prostředích.

Existuje však omezené množství dat dokazujících užitečnost a účinnost POCUS v ulice medicíně. Účelem této prospektivní observační studie je provést POCUS v prostředí bezplatné kliniky v Indianapolis, IN a katalogizovat typy ultrazvukových vyšetření prováděných na základě již stanovených indikací řízených hlavní stížností. To bude zahrnovat 30denní sledování relevantního formálního srovnání US (pokud je indikováno) a celkový klinický průběh. Kromě toho tato studie slouží k identifikaci překážek pro POCUS v těchto prostředích s omezenými zdroji s cílem formulovat nejlepší postupy pro týmy ulice medicíny a bezplatné kliniky do budoucna.

Přenosná ruční ultrazvuková zařízení umožní klinikovi provádět rychlé zobrazování u lůžka k hodnocení stavů souvisejících s běžnými stížnostmi pacientů, včetně dušnosti, bolesti na hrudi, bolesti břicha, bolesti v boku, infekcí měkkých tkání, poranění kloubů nebo podezření na krevní sraženiny. Ultrazvuková vyšetření obvykle zaberou 2–5 minut a mohou zahrnovat zobrazování hrudníku, srdce, břicha, ledvin, cév, měkkých tkání, pohybového aparátu, očí nebo porodnicko-gynekologické zobrazování v závislosti na symptomech pacienta. Cílem je usnadnit klinické rozhodování v reálném čase a zároveň zlepšit přístup k diagnostickému zobrazování v prostředí bezplatných klinik a ulice medicíny s omezenými zdroji.