Comparison of One-stop Hybrid Revascularization Versus Off-pump Coronary Artery Bypass for the Treatment of Multi-vessel Disease
Comparison of "One-stop" Hybrid Coronary Revascularization Versus Off-pump Coronary Artery Bypass for the Treatment of Multi-vessel Coronary Artery Disease
Studieöversikt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
- With the development of specialized devices and experience, off-pump coronary artery bypass (OPCAB) has been a well-established less invasive technique for coronary revascularization. Compared with conventional on-pump coronary artery bypass grafting (CABG), OPCAB avoids the use of cardiopulmonary bypass and cardioplegic arrest, and is associated with decreased morbidity, shorter length of stay in ICU and hospital, and less perioperative complications, especially in elderly patients with severe comorbidities. "One-stop" (also named simultaneous) hybrid coronary revascularization is also a novel, safe and feasible minimally invasive approach in selected patients with multivessel coronary artery disease (CAD). It allows surgical and interventional procedures to be performed consecutively in the "one-stop" hybrid operating suite, an enhanced operating room equipped with radiographic capability, wherein the left intramammary artery (LIMA) is placed on the left anterior descending artery (LAD) by minimally invasive procedure, immediately followed by percutaneous coronary intervention/stenting on the non-LAD lesions. However, few studies are now available on the outcomes of coronary revascularization between the new hybrid strategy with conventional OPCAB. This study is a single center randomized clinical trial to compare 1-year clinical outcomes of "one-stop" hybrid coronary revascularization with OPCAB in selected patients with multivessel CAD with suitable coronary anatomy.
Sample size:
- We examined the results of SYNTAX trial and of our institution published previously. The 1-year MACCE rate (the primary endpoint) is estimated as being 13% for OPCAB. The sample calculated for this trial is 400 patients.
Design/Methodology:
- Trial design: A single center randomized clinical trial comparing "one-stop" hybrid procedure versus conventional OPCAB in 400 patients with suitable anatomy who need revascularization.
Intervention: Patients will be randomized to undergo either "one-stop" hybrid procedure or conventional OPCAB.
- Randomization: Patients will be evaluated by both a cardiac surgeon and an interventional cardiologist. After obtaining informed written consent, patients will be randomized to receive "one-stop" hybrid procedure or conventional OPCAB. An expertise-based randomization will be used.
The data adjudicators will be blinded to the study. Due to the nature of this study, the operating surgeons, cardiologists, anesthetists, other operative room staff, and ICU staff will not be blind in this study.
Study intervention:
- Candidates will be randomized to receive "one-stop" hybrid procedure or conventional OPCAB.
Studietyp
Studietyp
Inskrivning (Förväntat)
Inskrivning
Fas
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studiekontakt
Studiekontakt
- Namn: Shengshou Hu, M.D.
- Telefonnummer: 0086-10-8839-8359
- E-post: shengshouhu@yahoo.com
Studera Kontakt Backup
- Namn: Zhe Zheng, M.D.
- Telefonnummer: 0086-10-8839-8359
- E-post: zhengzhefuwai@tom.com
Studieorter
-
-
Beijing
-
Beijing, Beijing, Kina, 100037
- Rekrytering
- China National Center for Cardiovascular Diseases, Cardiovascular Institute & Fuwai Hospital
-
Kontakt:
- Shengshou Hu, M.D.
- Telefonnummer: 0086-010-8839-8359
- E-post: shengshouhu@yahoo.com
-
Kontakt:
- Zhe Zheng, M.D.
- Telefonnummer: 0086-010-8839-8359
- E-post: zhengzhefuwai@tom.com
-
Huvudutredare:
- Shengshou Hu, M.D.
-
Huvudutredare:
- Yuejin Yang, M.D.
-
Beijing, Beijing, Kina, 100037
- Rekrytering
- Institute of cardiovascular diseases & Fuwai hospital
-
Kontakt:
- Shengshou Hu, M.D.
- Telefonnummer: 0086-10-8839-8359
- E-post: shengshouhu@yahoo.com
-
Kontakt:
- Zhe Zheng, M.D.
- Telefonnummer: 0086-10-8839-8359
- E-post: zhengzhefuwai@tom.com
-
Huvudutredare:
- Shengshou Hu, M.D.
-
Huvudutredare:
- Yuejin Yang, M.D.
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inclusion Criteria:
- Two- or three-vessel disease, left main disease, or LM equivalent with 2 or 3-vessel disease (left anterior descending [LAD], left circumflex [LCX], right coronary artery [RCA] territory);
- LAD diseases not suitable for PCI [i.e. chronic totally occlusion (CTO), severe calcification or/and angulated lesions, bifurcation or trifurcation lesions];
- Angiographic characteristics of non-LAD lesion(s) amiable to PCI;
- Chronic stable or unstable angina pectoris of CCS 2 or greater (symptoms of angina and/or objective evidence of myocardial ischemia);
- Evaluated by both cardiac surgeon and cardiologist together.
Exclusion Criteria:
- Need for emergent CABG;
- Prior CABG;
- Prior PCI with stenting within 6 months of study entry;
- Stroke with 6 months of study entry;
- Overt congestive heart failure;
- Need for a concomitant operation (i.e. valve repair or replacement, Maze surgery);
- Hemodynamic instability;
- Situations in which complete revascularization is not possible served;
- Allergy to radiographic contrast, aspirin or clopidogrel.
- Contradictions to PCI: Occluded coronary vessels, PVD, Unable to achieve access, Fresh thrombus, Vessels <1.5mm; Intolerance to aspirin or both clopidogrel and ticlopidine;
- Cannot undergo either CABG or PCI/DES because of a coexisting medical condition
- History of significant bleeding; Significant leukopenia, neutropenia, thrombocytopenia, anemia, or known bleeding diathesis.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Antal vapen
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / ArmDeltagargrupp / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Experimentell: One-stop hybrid revasularization
|
MIDCAB with no associated or concomitant surgical procedures, using partial ministernotomy, without cardiopulmonary bypass (CPB) and cardioplegia.
Andra namn:
PCI with drug eluting stents (DES) performed by cardiologists on the non-LAD lesions in the same operating suite immediately following MIDCAB. Device: Polymer-based Sirolimus-Eluting Stents (SES).
Andra namn:
|
|
Aktiv komparator: Off-pump coronary artery bypass
|
Procedure: coronary artery bypass without cardiopulmonary Coronary artery bypass surgery with no associated or concomitant surgical procedures, using full median sternotomy, without cardiopulmonary bypass (CPB) and cardioplegia.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Primära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Sammansatt av allvarliga oönskade hjärt- eller cerebrovaskulära händelser (MACCE) inklusive död, hjärtinfarkt, stroke och/eller upprepad revaskularisering.
Tidsram: 1 år
|
1 år
|
Sekundära resultatmått
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Tidsram |
|---|---|
|
Total MACCE-takt.
Tidsram: 30 dagar efter ingrepp och 2 år efter inskrivning
|
30 dagar efter ingrepp och 2 år efter inskrivning
|
|
Hjärtdöd.
Tidsram: 30 dagar efter ingreppet, 1 och 2 år efter inskrivningen
|
30 dagar efter ingreppet, 1 och 2 år efter inskrivningen
|
|
Dokumenterad hjärtinfarkt.
Tidsram: 30 dagar efter ingreppet, 1 och 2 år efter inskrivningen
|
30 dagar efter ingreppet, 1 och 2 år efter inskrivningen
|
|
Mål revaskularisering av lesioner.
Tidsram: 30 dagar efter ingreppet, 1 och 2 år efter inskrivningen
|
30 dagar efter ingreppet, 1 och 2 år efter inskrivningen
|
|
Återkommande av angina.
Tidsram: 1 och 2 år efter inskrivningen
|
1 och 2 år efter inskrivningen
|
|
Kostnadseffektivitetsanalys.
Tidsram: 1 och 2 år efter inskrivningen
|
1 och 2 år efter inskrivningen
|
|
Livskvalité.
Tidsram: 6 månader, 1 och 2 år efter inskrivningen
|
6 månader, 1 och 2 år efter inskrivningen
|
|
Återinläggning.
Tidsram: 6 månader, 1 och 2 år efter inskrivningen
|
6 månader, 1 och 2 år efter inskrivningen
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Sponsor
Utredare
Utredare
- Studierektor: Shengshou Hu, M.D., China National Center for Cardiovascular Diseases
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Studiestart
Primärt slutförande (Förväntat)
Primärt slutförande
Avslutad studie
Avslutad studie
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Uppskatta)
Första postat
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)
Senaste uppdatering publicerad
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
Andra studie-ID-nummer
- 20091216
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Kranskärlssjukdom
-
NCT05692063RekryteringAnomalous aortic origin of the coronary artery (AAOCA)
-
NCT01168830Avslutadde Novo Lesions in Native coronary arteries
-
NCT05390983RekryteringIn-Stent Carotis Artery Restenosis
-
NCT07617259RekryteringDistal Radial Artery Access (dTRA) | Tillgång till radiell artär
-
NCT07284836RekryteringHepatic Artery Infusion | Levermetastas från bröstcancer
-
NCT06959524Rekryteringde Novo Lesions in Native coronary arteries | Kranskärlssjukdom (CAD)
-
NCT00700375AvslutadEmergent coronary procedur
-
NCT03631966IndragenPopliteal Artery Entrapment Syndrome | Funktionell popliteal artery Entrapment Syndrome
-
NCT07147556Har inte rekryterat ännu
-
NCT07277192AvslutadLeverskada | Hepatecellulärt karcinom | HAIC (Hepatic Artery Infusion Chemotherapy) | TACE (Transkateterarteriell Kemoembolisering)
Kliniska prövningar på Minimally invasive direct coronary artery bypass
-
NCT00558779OkändStroke | Kranskärlssjukdom | Cerebral infarkt
-
NCT03543449Okänd