Förebyggande av allvarlig akut andningssvikt hos patienter med PROOFCheck (PROOFcheck)

Svår akut andningssvikt (ARF) som kräver långvarig mekanisk ventilation är den vanligaste formen av akut organdysfunktion på sjukhus och är ofta förknippad med multipel organsvikt (MOF), hög dödlighet och funktionsnedsättning. De flesta studier på ARF har fokuserat på patienter på intensivvårdsavdelningen (ICU) efter att de har varit på mekanisk ventilation i dagar och skador på ändorganen redan är etablerade. Det övergripande målet för detta föreslagna projekt är att förbättra resultaten för patienter med hög risk att utveckla svår ARF och långvarig mekanisk ventilation i och utanför ICU. Projektet syftar till att tidigt ingripa hos högriskpatienter med en elektronisk medicinsk journal (EMR)-baserad, patientcentrerad checklista över vanliga intensivvårdsmetoder som syftar till att förebygga lungskador och sjukhusförvärvade biverkningar som vanligtvis leder till organsvikt (Prevention of Organ) Checklista för fel -PROOFcheck). Den här applikationen föreslår en stegvis, klustrad randomiserad kontrollstudie för att fastställa användbarheten av PROOFcheck för att förbättra överlevnaden och minska varaktigheten av mekanisk ventilation och multipel organsvikt hos patienter som identifierats som hög risk för att utvecklas till svår ARF och förlängd mekanisk ventilation. Syften i UH2-fasen är: 1) att förfina ett tidigare validerat lungskadeprediktionsresultat till en pragmatisk, EMR-baserad tidig prediktionsmodell för att exakt förutsäga förlängd ventilation (APPROVE), som automatiskt identifierar patienter var som helst på sjukhuset som befinner sig på sjukhuset. hög risk för att utveckla svår ARF som kräver mekanisk ventilation >48 timmar; 2) att införliva PROOFcheck i EMR för att informera läkare om vårdpraxis för att begränsa lungskador, förhindra negativa händelser och undvika ytterligare organsvikt; och 3) att upprätta infrastrukturen för det föreslagna försöket. Den föreslagna pragmatiska studien kommer att utnyttja sjukhusomfattande EMR för att identifiera patienter med hög risk för långvarig mekanisk ventilation med APPROVE för intervention med PROOFcheck. Som sådan syftar den föreslagna prövningen till att bryta sig ut ur de kliniska silos genom vilka vården för närvarande organiseras på sjukhuset och ge patientcentrerad, sammanhangsanpassad vård till den akut sjuka patienten var och närhelst patientens tillstånd kräver det.