Jämförelse av infusionsparacetamolprotokoll i PDA

Demografiska och kliniska egenskaper Perinatala variabler registrerades för alla spädbarn, inklusive GA, BW, kön, APGAR-poäng (vid 1 och 5 minuter), prenatala steroider, alaninaminotransferas före och efter behandling (ALT)/aspartataminotransferas (AST), andra och tredje kurerna med paracetamol, PDA-ligering, kliniska variabler inklusive respiratory distress syndrome (RDS), IVH (grad ≥3), NEC (grad ≥2), måttlig eller svår BPD, ROP som kräver laserterapi, tidig neonatal sepsis ( EOS), sepsis (LOS), varaktighet av icke-invasiv ventilation (NIV), mekanisk ventilation (MV) och syrgas (O2) tillskott, dag för full enteral matning, längd på sjukhusvistelse och dödlighet.

Sepsis med början ≤72 timmar definierades som EOS och vid >72 timmar som LOS hos spädbarn inlagda på NICU. RDS definierades som behovet av administrering av ytaktiva ämnen [5]. IVH diagnostiserades med kraniellt ultraljud under de första 7 dagarna av livet (intraparenkymal blödning + IVH, stor IVH). NEC-diagnos och stadieindelning implementerades med hjälp av Bells kriterier. Nyfödda som fick positivt tryck eller ≥30 % syre utan tryck efter en postmenstruell ålder på 36 veckor diagnostiserades med måttlig eller svår BPD [8]. ROP-screening gjordes av ögonläkare enligt International Classification of Retinopathy of Prematurity Revisited [9].

Hemodynamiskt signifikant Patent Ductus Arteriosus Alla nyfödda genomgick dopplerekokardiografi (ECHO) vid postnatal 72 timmar. Diagnos av hsPDA baserades på kliniska och ECHO-egenskaper [10]. ECHO-utvärderingen upprepades med jämna mellanrum. IV paracetamol användes som primär räddningsterapi för hsDPA. Om hsPDA kvarstod trots 3 kurer med paracetamolbehandling utfördes kirurgisk ligering. Icke-hsPDA-gruppen bestod av icke-hsPDA prematura spädbarn utvalda med samma uteslutningskriterier. Spädbarn med icke-hsPDA exkluderades från studien.

Kontinuerlig och standardintermittent bolusinfusion av Paracetamol IV paracetamolterapi gavs som primär räddningsfarmakologisk behandling till alla nyfödda som hade hsPDA under studieperioden. Standard IV intermittent bolusbehandling med paracetamol administrerades i form av 15 mg/kg doser som 1-timmesinfusioner var 6:e ​​timme under 5 dagar, medan kontinuerlig IV paracetamolinfusionsterapi administrerades som en 60 mg/kg/dag dos kontinuerligt i 5 dagar (Parol, Atabay Ilac Kimya San., Istanbul, Turkiet). ALAT- och ASAT-nivåer analyserades före och efter behandling. Spädbarn fick standard IV intermittent bolus paracetamol mellan 1 januari och 31 april 2018, och kontinuerlig IV infusion av paracetamol mellan 1 maj - 31 augusti 2018 för hsPDA medicinsk behandling. Därför delades berättigade spädbarn in i två grupper som standard IV intermittent bolusinfusionsgrupp och kontinuerlig IV infusionsgrupp.