Transplant Navigator Intervention för att övervinna hinder för njurtransplantation

Jämfört med kronisk dialysbehandling erbjuder njurtransplantation generellt en längre livslängd, bättre livskvalitet och lägre hälsovårdskostnader för de över 500 000 amerikaner med njursjukdom i slutstadiet. Trots Medicare-finansiering av praktiskt taget alla njurtransplantationer har minoritets-, kvinnliga och fattiga patienter med njursjukdom i slutstadiet minskat tillgången till njurtransplantation. I tidigare arbete har utredarna identifierat de steg i transplantationsprocessen som är ansvariga för att skapa dessa skillnader. Dessa inkluderar medicinsk lämplighet, intresse av att ta emot en transplantation, remiss till ett transplantationscenter för en pre-transplantation, placering på en väntelista eller identifiering av en levande donator och mottagande av en njure från en avliden eller levande donator. Utredarna föreslår nu att utbilda transplantationsmottagare att agera som transplantationsnavigatorer och sedan testa värdet av att använda transplantationsnavigatorer för att hjälpa patienter och vårdgivare att slutföra dessa steg.

Den föreslagna gemenskapsbaserade randomiserade kontrollerade studien kommer att involvera cirka 75-100 vuxna hemodialyspatienter vid interventionsdialysanläggningar och cirka 75-100 patienter vid kontrollanläggningar för att jämföra en transplantationsnavigatorintervention med vanlig vård under ett 24-månadersintervall. Baslinjeutvärdering kommer att inkludera sociodemografiska och medicinska egenskaper, specifika steg som slutförts i transplantationsprocessen och hinder för att gå vidare i transplantationsprocessen. Med jämna mellanrum kommer navigatorn att ge skräddarsydd information och hjälp till patienter och deras nefrologer för att hjälpa dem att utföra de uppgifter som krävs vid varje steg. Det viktigaste resultatet kommer att vara slutförandet av ytterligare steg i transplantationsprocessen. Sekundära analyser kommer att undersöka hinder för framgångsrik intervention bland försökspersoner som misslyckas med att gå vidare i transplantationsprocessen trots hjälp från en navigator.

Det föreslagna projektet kommer att testa en ny intervention som riktar sig till patienter och nefrologer när de tillsammans fattar transplantationsrelaterade beslut. Framtida arbete kommer att innebära att bestämma navigatörernas inverkan på skillnader i transplantationsfrekvens, undersöka kostnadseffektiviteten för transplantatnavigatorer och sprida interventionen för användning över hela landet. Att hjälpa patienter att slutföra steg i transplantationsprocessen kan leda inte bara till förbättrad tillgång till njurtransplantation utan också till bättre patientöverlevnad, minskade sjukvårdskostnader och ökad livskvalitet.