Intervenção Transplant Navigator para superar as barreiras ao transplante renal

Comparado com o tratamento de diálise crônica, o transplante renal geralmente oferece uma expectativa de vida mais longa, melhor qualidade de vida e menores custos de saúde para mais de 500.000 americanos com doença renal terminal. Apesar do financiamento do Medicare para praticamente todos os transplantes renais, minorias, mulheres e pacientes pobres com doença renal em estágio terminal diminuíram o acesso ao transplante renal. Em trabalhos anteriores, os pesquisadores identificaram as etapas do processo de transplante responsáveis ​​por criar essas disparidades. Isso inclui adequação médica, interesse em receber um transplante, encaminhamento a um centro de transplante para avaliação pré-transplante, colocação em lista de espera ou identificação de um doador vivo e recebimento de um rim de um doador falecido ou vivo. Os pesquisadores agora propõem treinar receptores de transplante para atuar como navegadores de transplante e, em seguida, testar o valor do uso de navegadores de transplante para ajudar pacientes e provedores a concluir essas etapas.

O estudo randomizado controlado baseado na comunidade proposto envolverá aproximadamente 75-100 pacientes adultos em hemodiálise em instalações de diálise de intervenção e aproximadamente 75-100 pacientes em instalações de controle para comparar uma intervenção de navegador de transplante com cuidados habituais durante um intervalo de 24 meses. A avaliação inicial incluirá características sociodemográficas e médicas, etapas específicas concluídas no processo de transplante e barreiras para avançar no processo de transplante. Em intervalos periódicos, o navegador fornecerá informações personalizadas e assistência aos pacientes e seus nefrologistas para ajudá-los a concluir as tarefas necessárias em cada etapa. O principal resultado será a conclusão de etapas adicionais no processo de transplante. As análises secundárias examinarão os impedimentos para uma intervenção bem-sucedida entre os indivíduos que não conseguem avançar no processo de transplante, apesar da assistência de um navegador.

O projeto proposto testará uma nova intervenção voltada para pacientes e nefrologistas enquanto eles tomam decisões relacionadas ao transplante. O trabalho futuro envolverá a determinação do impacto dos navegadores nas disparidades nas taxas de transplante, examinando a relação custo-benefício dos navegadores de transplante e divulgando a intervenção para uso em todo o país. Ajudar os pacientes a concluir as etapas do processo de transplante pode levar não apenas a um melhor acesso ao transplante renal, mas também a uma melhor sobrevida do paciente, redução dos custos com saúde e aumento da qualidade de vida.