Transplant Navigator Interwencja w celu przezwyciężenia barier w transplantacji nerek

W porównaniu z przewlekłą dializą, przeszczep nerki generalnie zapewnia dłuższą żywotność, lepszą jakość życia i niższe koszty opieki zdrowotnej dla ponad 500 000 Amerykanów ze schyłkową niewydolnością nerek. Pomimo finansowania przez Medicare praktycznie wszystkich przeszczepów nerek, mniejszość, kobiety i biedni pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek mają ograniczony dostęp do przeszczepów nerek. We wcześniejszej pracy badacze zidentyfikowali etapy procesu przeszczepu, które są odpowiedzialne za tworzenie tych rozbieżności. Obejmują one przydatność medyczną, zainteresowanie otrzymaniem przeszczepu, skierowanie do ośrodka transplantacyjnego w celu przeprowadzenia badań przed przeszczepem, umieszczenie na liście oczekujących lub identyfikację żywego dawcy oraz otrzymanie nerki od zmarłego lub żywego dawcy. Badacze proponują teraz przeszkolenie biorców przeszczepów, aby działali jako nawigatorzy przeszczepów, a następnie przetestowali wartość korzystania z nawigatorów przeszczepów, aby pomóc pacjentom i usługodawcom w wykonaniu tych kroków.

Proponowane, oparte na społeczności, randomizowane, kontrolowane badanie obejmie około 75-100 dorosłych pacjentów poddawanych hemodializie w ośrodkach dializ interwencyjnych i około 75-100 pacjentów w ośrodkach kontrolnych w celu porównania interwencji nawigatora transplantacyjnego ze zwykłą opieką w okresie 24 miesięcy. Ocena wyjściowa będzie obejmować charakterystykę socjodemograficzną i medyczną, konkretne kroki zakończone w procesie przeszczepu oraz bariery w postępie w procesie przeszczepu. W okresowych odstępach nawigator będzie dostarczał pacjentom i ich nefrologom dostosowanych informacji i pomocy, aby pomóc im w wykonaniu zadań wymaganych na każdym etapie. Głównym rezultatem będzie zakończenie dodatkowych etapów procesu przeszczepu. Wtórne analizy zbadają przeszkody w udanej interwencji wśród osób, które nie posuwają się naprzód w procesie przeszczepu pomimo pomocy nawigatora.

Proponowany projekt przetestuje nową interwencję skierowaną do pacjentów i nefrologów, którzy wspólnie podejmują decyzje dotyczące przeszczepów. Przyszłe prace będą obejmować określenie wpływu nawigatorów na dysproporcje we wskaźnikach przeszczepów, zbadanie opłacalności nawigatorów transplantacji oraz rozpowszechnienie interwencji do użytku w całym kraju. Pomaganie pacjentom w ukończeniu poszczególnych etapów procesu przeszczepu może prowadzić nie tylko do poprawy dostępu do przeszczepu nerki, ale także do lepszego przeżycia pacjenta, zmniejszenia kosztów opieki zdrowotnej i poprawy jakości życia.