Вмешательство Transplant Navigator для преодоления барьеров на пути трансплантации почки

По сравнению с хроническим диализом трансплантация почки обычно обеспечивает более длительный срок жизни, лучшее качество жизни и более низкие затраты на здравоохранение для более чем 500 000 американцев с терминальной стадией почечной недостаточности. Несмотря на то, что Medicare финансирует практически все операции по трансплантации почек, меньшинство, женщины и бедные пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности имеют ограниченный доступ к трансплантации почки. В предыдущей работе исследователи определили этапы процесса трансплантации, которые ответственны за создание этих несоответствий. К ним относятся пригодность по медицинским показаниям, заинтересованность в получении трансплантата, направление в центр трансплантации для предтрансплантационного обследования, внесение в список ожидания или идентификация живого донора, а также получение почки от умершего или живого донора. Теперь исследователи предлагают обучить реципиентов трансплантации действовать в качестве навигаторов трансплантации, а затем проверить ценность использования навигаторов трансплантации, чтобы помочь пациентам и медработникам выполнить эти шаги.

Предлагаемое рандомизированное контролируемое исследование на базе сообщества будет включать примерно 75-100 взрослых пациентов, находящихся на гемодиализе в интервенционных диализных учреждениях, и примерно 75-100 пациентов в контрольных учреждениях, чтобы сравнить вмешательство навигатора трансплантации с обычным уходом в течение 24-месячного интервала. Исходная оценка будет включать социально-демографические и медицинские характеристики, конкретные шаги, выполненные в процессе трансплантации, и препятствия на пути продвижения вперед в процессе трансплантации. Через определенные промежутки времени навигатор будет предоставлять индивидуализированную информацию и помощь пациентам и их нефрологам, чтобы помочь им выполнить задачи, необходимые на каждом этапе. Основным результатом будет завершение дополнительных шагов в процессе трансплантации. Вторичный анализ исследует препятствия для успешного вмешательства среди субъектов, которые не могут продвинуться вперед в процессе трансплантации, несмотря на помощь навигатора.

Предлагаемый проект будет тестировать новое вмешательство, которое нацелено на пациентов и нефрологов, когда они вместе принимают решения, связанные с трансплантацией. Будущая работа будет включать в себя определение влияния навигаторов на различия в частоте трансплантаций, изучение экономической эффективности навигаторов для трансплантаций и распространение вмешательства для использования по всей стране. Помощь пациентам в выполнении этапов процесса трансплантации может привести не только к улучшению доступа к трансплантации почки, но и к лучшей выживаемости пациентов, снижению затрат на здравоохранение и повышению качества жизни.