Näringsstöd under antiviral terapi för hepatit C

Standard antiviral behandling består av veckovisa injektioner med Peginterferon-α i kombination med ribavirin. Denna terapi leder dock till en viktminskning på cirka 7 % under de första 24 veckorna av behandlingen, möjligen relaterad till försämrad postprandial magtömning. En sådan snabb viktminskning är en markör för försämring av näringsstatus med ökad risk för komplikationer och minskad immunologisk barriärfunktion. Försämring av näringstillståndet förvärrar också biverkningar av den antivirala behandlingen som trötthet och depression. Som ett resultat kan livskvaliteten för dessa patienter minska. I den aktuella kontrollerade, prospektiva, multicenterstudien syftar vi främst till att jämföra effekterna av förebyggande kontra on demand näringsrådgivning i kombination med näringsstöd för minskning av viktminskning hos patienter som får standard antiviral behandling med PEG-interferon i kombination med ribavirin. Vi kommer att randomisera patienter för det förebyggande ingreppet med kostrådgivning kombinerat med kosttillskott av ett dagligt mellanmål eller koststödsgruppen på begäran (endast kostuppföljning, inga kostråd eller mellanmål, standardvård). I on demand-gruppen kommer patienter att remitteras till dietisten vid viktminskning på ≥ 5 % eller ett BMI < 20 under antiviral behandling. Om man antar att 60 % minskning av viktminskningen under de första 24 veckorna av behandlingen är kliniskt relevant, måste 2 x 25 patienter inkluderas (α=0,05, β=0,2: effekt=0,8 och ett avhopp på 15 %). Det primära syftet är att bedöma om interventionen kan minska mängden viktminskning under behandlingen.