Interpregnancy Care Project-Mississippi (IPC-M) (IPC-M)

I USA är förlossning med låg födelsevikt (LBW; mindre än 2500 gram) den främsta orsaken till spädbarnsdödlighet för afroamerikaner. Dessutom resulterar förlossningar med mycket låg födelsevikt (VLBW; mindre än 1500 gram) ofta i allvarliga kroniska hälsoproblem och livslångt handikapp hos de överlevande barnen. Rasskillnaden i spädbarnsdödlighet mellan afroamerikaner och kaukasier ökar i hela USA. Eftersom Mississippi är den enda staten i landet med nästan 50 procent av födslar till afroamerikaner, är inverkan på Mississippi dramatisk. Ny forskning har fokuserat på fosterets ursprung för vuxna kroniska sjukdomar som diabetes och högt blodtryck. Dessa fynd bekräftar att dåliga graviditetsresultat som VLBW-spädbarn ofta är transgenerationella problem. De är vanligare bland kvinnor med dålig hälsa som saknar kontinuerlig tillgång till primärvård.

Den bästa kliniska prediktorn för en kvinnas förlossning av ett VLBW-spädbarn är hennes historia av en tidigare VLBW-förlossning. Baslinjefrekvensen för mycket låg födelsevikt för den allmänna befolkningen är 1,5 procent av levande födda. Efter den första VLBW-förlossningen har afroamerikanska kvinnor 13,4 procents chans att få ytterligare en VLBW-förlossning. Dessa siffror fördubblas vid tonårsgraviditeter och ökar successivt för varje ytterligare VLBW-förlossning. Mississippi har cirka 40 000 födslar per år; mindre än 2,5 procent (800) av dessa graviditeter resulterar i 50 procent av spädbarnsdöden.

I Mississippi är Medicaid-täckning tillgänglig för många kvinnor under sina graviditeter, inklusive en undergrupp av kvinnor som inte kvalificerar sig ekonomiskt för Medicaid utanför graviditeten. Majoriteten av dessa kvinnor förlorar Medicaid-berättigande cirka 60 dagar efter förlossningen; därför har de inte tillgång till primärvårdens resurser. Det verkar som om den strategi som erbjuder störst potential för att öka en kvinna med hög risk att få en fullgången frisk bebis är prekonceptuell och interkonceptuell vård.

Det föreslagna projektet identifierar och registrerar kvinnor i Interpregnancy Care Project (IPC) i Mississippi vid utskrivning från sjukhuset efter förlossningen av ett VLBW-spädbarn. IPC-programmet tillhandahåller 24 månaders primär, kontinuerlig hälsovård, grundläggande tandvård, förbättrad hantering av sjuksköterskor och gemenskapsuppsökande via en resursmamma eller resursarbetare. Primärsjukvården tar upp nyckelområden som är epidemiologiskt kopplade till en VLBW-förlossning, inklusive följande: 1) reproduktiv planering och korta intervall mellan graviditeter; 2) dåligt kontrollerade kroniska sjukdomar; 3) infektioner i reproduktionsorganen; 4) näringsstörningar och fetma; 5) depression och våld i hemmet; 6) drogmissbruk; och 7) periodontal sjukdom och håligheter. Kamratgruppsmöten är integrerade med IPC hälsovårdsbesök. Resursmödrar och resursarbetare fokuserar på föräldraberedskap, tryggt boende, arbetsträning och utbildning i form av hembesök och telefonkontakt.