Ändring av parametrar för djup hjärnstimulering för dystoni

Djup hjärnstimulering (DBS) innebär att elektroder placeras i hjärnan. Genom dessa elektroder levereras artificiella elektriska signaler kroniskt till djupa hjärnregioner för att förändra onormal hjärnaktivitet. De konstgjorda elektriska signalerna genereras av ett batteri som sätts in under huden på bröstet. DBS används för att behandla flera rörelsestörningar, inklusive dystoni. Vid dystoni förs elektroderna in i en hjärnregion som kallas globus pallidus.

Globus pallidus-stimulering kan vara mycket effektiv terapi för dystoni. Men inte alla patienter är lika lyhörda och terapeutiska resultat kan vara frustrerande varierande. Orsaken till denna variation är oklar. Sådan variation i svar kan behöva mötas genom att skräddarsy stimulering till individuella patienter.

Ett annat problem med djup hjärnstimulering är batteritiden. Så småningom blir batterierna urladdade och måste bytas ut. Sådana batteribyten kräver operation, sjukhusvistelse och risk för infektion. Den höga elektriska energin som har använts för att behandla dystoni innebär att batterier vanligtvis byts ut vartannat år.

De artificiella elektriska signalerna från djup hjärnstimulering levereras med tre parametrar; frekvens (Hertz - Hz), spänning (volt) och pulsbredd (mikrosekunder). Det har nyligen rapporterats att lägre frekvensstimulering, vid 60Hz snarare än 130Hz, kan användas effektivt för att behandla dystoni. Sådan 60Hz-stimulering kan vara mer effektiv för vissa patienter än andra. De lägre energikraven för 60Hz-stimulering skulle också avsevärt förbättra batteritiden (potentiellt fördubbla batteritiden).

Syftet med denna studie är att bedöma om 60Hz-stimulering är mer effektivt för att lindra dystoni hos patienter som har svarat dåligt på 130Hz pallidal stimulering. Bevisets nuvarande status är klinisk jämvikt (osäkerhet) och passar därför en dubbelblind randomiserad studie.