Fibrinogen som ett alternativ till FFP vid aortakirurgi.

Reparation av torakoabdominalt aneurysm (TAAA) är en större elektiv kärloperation förknippad med en stor blodförlust och potentiellt livshotande koaguleringsavvikelser. Dessa koaguleringsavvikelser behandlas huvudsakligen med färskfryst plasma (FFP) (som härrör från humana bloddonationer), vars administrering medför ett antal risker, inklusive virusöverföring (humant immunbristvirus (HIV), hepatit B, hepatit C) och infektion med variant Creutzfeld-Jacobs sjukdom (vCJD). FFP administreras inte längre till barn eller vuxna i Storbritannien på grund av infektionsrisken, och nyligen beslutade en brittisk rådgivande instans att användningen av FFP från Storbritannien skulle upphöra.

Fibrinogenkoncentrat är ett alternativt behandlingsalternativ till FFP som anses ha mindre infektionsrisk (renat, värmebehandlat) och som har använts på licens i många år i andra europeiska länder. Utredarna har nyligen använt fibrinogenkoncentrat på sin avdelning som ett alternativ till FFP med uppmuntrande resultat.

20 patienter som genomgår elektiv TAAA-reparation på The Royal Infirmary of Edinburgh kommer att slumpmässigt fördelas för att få standardbehandling (FFP) eller fibrinogenkoncentrat som behandling för koaguleringsavvikelser under sin operation. Utredarna kommer att ta ytterligare ett antal blodprover som kommer att ge värdefull information om mönstret av koaguleringsavvikelser under denna typ av operation. Utredarna kommer också att registrera blodförlust och antalet allogena (härrörande från mänskliga donatorer) blodkomponenter som transfunderas till patienten (röda blodkroppar, FFP och blodplättar). Vårt primära mål är att bedöma mönstret av koagulationsavvikelser i båda grupperna. Vi kommer också att undersöka om användningen av fibrinogenkoncentrat under TAAA-reparation undviker behovet av att administrera FFP.