Screening för celiaki

Vår övergripande hypotes är att första och andra gradens släktingar till individer med celiaki drar nytta av screening och diagnos av celiaki. Sekundära hypoteser är:

1. Antalet som behövs för att testa och kosta för en person, även om screening av celiaki ligger inom acceptabla intervall på 33 testade och < $10 000 spenderade.
2. Behandling leder inte till negativa metaboliska förändringar.
3. Intestinal biopsi är onödig för korrekt diagnos hos en betydande delmängd av vuxna.

Syfte 1. Bestäm effekten av screenadetekterad celiaki på hälsorelaterad livskvalitet.

• Utvärdera förändring i hälsorelaterad livskvalitet efter ett år hos deltagare som randomiserats till kohorten för skärmupptäckt, tidig diagnostik jämfört med kohorten för skärmupptäckt, fördröjd diagnos, kliniskt upptäckt och icke-celiakikontrollkohorter.
• Utvärdera förändring av symtom, psykologiskt välbefinnande och behandlingsbörda efter ett år i den skärmupptäckta kohorten, tidig diagnostikkohort jämfört med den skärmupptäckta, försenade diagnosen, kliniskt upptäckta och icke-celiakikontrollkohorter.
• Utvärdera kostnaden per diagnos och antalet som behövs för att testa för diagnosen av individer som kommer att ha en kliniskt meningsfull förbättring av hälsorelaterad livskvalitet som kan tillskrivas behandling av celiaki.

Syfte 2: Bedöma effekten av screenadetekterad celiaki på närings- och metaboliska index.

• Jämför förändringar i bentäthet, kroppsmassaindex, Reynolds kardiovaskulära riskpoäng och näringsindex vid ett år i kohorten för skärmupptäckt, tidig diagnostik jämfört med den upptäckta skärmen, fördröjd diagnos, kliniskt upptäckt och icke-celiakikontrollkohorter.

Syfte 3: Utvärdera tillförlitligheten av att använda serologiska tester i kombination med intestinalt fettsyrabindande protein kontra intestinal biopsi för att bekräfta diagnosen celiaki hos vuxna.

• Bedöm prospektivt känsligheten och specificiteten hos en ny icke-invasiv diagnostisk algoritm för celiaki i jämförelse med den nuvarande guldstandarden för biopsihistologi i tunntarmen.
• Modellera kostnaden för modifierad, icke-invasiv celiakitestning jämfört med klassisk testning med endoskopisk biopsi i både screen-detekterad och kliniskt identifierad celiaki.