Badanie przesiewowe w kierunku celiakii

Nasza ogólna hipoteza jest taka, że ​​krewni pierwszego i drugiego stopnia osób z celiakią odnoszą korzyści z badań przesiewowych i diagnostyki celiakii. Hipotezy wtórne to:

1. Liczba potrzebna do przetestowania i koszt, aby skorzystać z badań przesiewowych w kierunku celiakii dla jednej osoby, mieści się w akceptowalnym zakresie 33 przebadanych i wydanych <10 000 USD.
2. Leczenie nie prowadzi do niekorzystnych zmian metabolicznych.
3. Biopsja jelita nie jest konieczna do postawienia dokładnej diagnozy u znacznej części dorosłych.

Cel 1. Określenie wpływu wykrytej przesiewowo celiakii na jakość życia związaną ze zdrowiem.

• Oceń zmianę jakości życia związanej ze zdrowiem po roku u uczestników przydzielonych losowo do kohorty z wykrytym badaniem przesiewowym, kohorty z wczesną diagnozą w porównaniu z wykrytym badaniem przesiewowym, z opóźnioną diagnozą, kohortami z wykryciem klinicznym i kohortami kontrolnymi bez celiakii.
• Ocenić zmianę objawów, samopoczucie psychiczne i obciążenie leczeniem po roku w kohorcie wykrytej na ekranie, kohorcie z wczesną diagnozą w porównaniu z wykrytą na ekranie, kohortą z rozpoznaniem opóźnionym, wykrytą klinicznie i kohortą kontrolną bez celiakii.
• Oszacuj koszt diagnozy i liczbę potrzebną do przeprowadzenia testów w celu postawienia diagnozy osób, u których klinicznie znacząca poprawa jakości życia związanej ze zdrowiem można przypisać leczeniu celiakii.

Cel 2: Ocena wpływu wykrytej przesiewowo celiakii na wskaźniki żywieniowe i metaboliczne.

• Porównaj zmiany gęstości kości, wskaźnika masy ciała, wskaźnika ryzyka sercowo-naczyniowego Reynoldsa i wskaźników żywieniowych po jednym roku w wykrytym badaniu przesiewowym, kohorcie z wczesnym rozpoznaniem w porównaniu z wykrytym badaniem przesiewowym, kohortach z rozpoznaniem opóźnionym, wykrytych klinicznie i kohortach kontrolnych bez celiakii.

Cel 3: Ocena wiarygodności zastosowania testów serologicznych w połączeniu z jelitowym białkiem wiążącym kwasy tłuszczowe w porównaniu z biopsją jelita w celu potwierdzenia rozpoznania celiakii u dorosłych.

• Prospektywna ocena czułości i swoistości nowego nieinwazyjnego algorytmu diagnostycznego celiakii w porównaniu z obecnym złotym standardem histologii biopsji jelita cienkiego.
• Modeluj koszt zmodyfikowanych, nieinwazyjnych testów na celiakię w porównaniu z klasycznymi testami z biopsją endoskopową zarówno w celiakii wykrytej na ekranie, jak i klinicznie zidentyfikowanej.