Magnetisk resonansspektroskopi (MRS) vid medelåldersdepression

Inklusionskriterier för deltagare med depression:

• Vill och kan ge skriftligt informerat samtycke
• Uppfyll kriterier för allvarlig depression enligt DSM-V-kriterier med hjälp av Structured Clinical Interview för DSM-V (SCID-V) och en poäng ≧18 på Hamilton Rating Scale for Depression (HAMD) med 17 punkter.
• Frånvaro av betydande självmordstankar, fastställt av Columbia Suicide Severity Rating Scale - Screen Version (CSSRS)

• Uppfyller säkerhetskraven för MRT-skanning:

  • Frånvaro av inbäddade MR-osäkra metallföremål
  • Placering och kvantitet av MR-säkra metallföremål kommer att minimalt påverka rigor/reproducerbarhetsstandarder för MR-data (som bestäms av PI i samråd med neuroimagingteamet)

Specifika inkluderingskriterier för kontroller:

• Kriterier för allvarlig depression uppfylls inte enligt SCID-V
• HAMD poäng ≦7
• Frånvaro av någon Axis I-patologi

Exklusions kriterier:

• Instabil kardiovaskulär, endokrinologisk, hematologisk, lever-, njur- eller neurologisk sjukdom, vilket framgår av något av följande:

  • Kliniskt signifikanta avvikelser i laboratorievärden, medicinsk historia och fysisk undersökning som bestämts av PI eller deras utsedda
  • Ändringar i läkemedel som ordinerats för kroniska medicinska sjukdomar under de senaste 4 veckorna,
  • Sjukhusinläggning eller drastiska medicinska förändringar inom de senaste 4 veckorna

• Kognitiv funktionsnedsättning enligt definitionen av:

  • Poäng på < 28 på Mini-mental tentamen (MMSE)
  • Läsförmåga under 8:e klass definierad av Wide Range Achievement Test-3 (WRAT3) poäng

• Förekomst av psykos (livstid) / mani (aktuell) enligt definitionen av:

  • Livstidsdiagnos av psykotiska störningar SCID-V
  • SCID-V-kriterier för aktuell mani/hypomani inom den aktuella episoden
• Kliniskt signifikant missbruk under de senaste 6 månaderna enligt definitionen genom att uppfylla SCID-V-gränsen för svårighetsgrad för > 4/11 kriterier för missbruksstörning

• Närvaro av aktiva symtom på en ätstörning enligt definitionen av:

  • SCID-V diagnos av anorexia eller bulimia nervosa.
  • Hetsätning och/eller utrensningsbeteende i frånvaro av humörsvängningar eller påskyndande stress (het i den aktuella episoden av humörsymtom är inte uteslutande)

• Förekomst av betydande psykiatriska komorbiditeter under aktuell episod:

  • Primär diagnos av ångestspektrumtillstånd (panik, generaliserad ångest, social fobi etc.), PTSD, OCD baserat på SCID-V kriterier
  • Allvarligheten av ovanstående diagnoser överstiger svårighetsgraden för allvarlig depression baserat på bedömningar av PI och studieteamets medlemmar
• Allvarlig Axis II-personlighetspatologi som bestämts av en läkare

• Användning av immunaktiva läkemedel:

  • Kontinuerlig användning av föreskrivna, standarddoser av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) exklusive 81 mg acetylsalicylsyra inom den senaste veckan och PRN-användning av NSAID inom de senaste 72 timmarna
  • Intag av antibiotika under de senaste 2 veckorna
  • Immunisering (inklusive säsongsinfluensa) under de senaste 2 veckorna
  • Användning av topikala eller inhalerade steroider inom 72 timmar om inte annat godkänts av PI
  • Användning av systemiska steroider (oralt eller parenteralt) under de senaste 6 månaderna
  • Patienter som tar växtbaserade kosttillskott med för närvarande kända effekter på immunförsvaret inklusive omega-3-tillskott inom 2 veckor eller probiotika före forskning om blodprov och skanning om de inte godkänts av PI.

• Användning av psykofarmaka:

  • Dagligt intag av standarddoser av antidepressiva medel, humörstabilisatorer, antipsykotika, psykostimulantia inom 2 veckor (8 veckor för fluoxetin) innan studieprocedurer påbörjas (skanning och forskning av blodprov)
  • Daglig/kliniskt signifikant användning av sedativa-hypnotika och lugnande medel och opiater enligt PI
  • PRN-användning av lugnande medel/sömnmedel, bensodiazepiner som överstiger motsvarande klonazepam 1 mg inom 48 timmar efter studiebesöket.

• Cancer och autoimmunitet:

  • Livstidshistoria av diagnos och/eller behandling av andra cancerformer än basalcellscancer
  • Livstidshistoria av diagnos och/eller behandling av autoimmuna sjukdomar inklusive men inte begränsat till multipel skleros, inflammatorisk tarmsjukdom, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit och Hashimotos tyreoidit