Jämförelse av bröst-ultraljudstekniker för att identifiera kliniskt signifikant pneumothorax

Detta är en randomiserad, prospektiv blind studie på traumapatienter som anländer till en akutmottagning.

Studiemiljö och befolkning Denna studie kommer att genomföras på University Campus vid University of Massachusetts Medical Center, som är en urban akademisk akutmottagning som servar 80 000 patienter årligen och har en dedikerad nivå I traumatjänst som bemannas av traumakirurgi och akutmedicin . Vuxna patienter med akut traumatisk skada som genomgår en datortomografi av bröstkorgen är berättigade till inskrivning.

Studieprotokoll Traumapatienter skrivs in när de anlände till akutmottagningen. Utredarna kommer att inkludera alla traumapatienter som är 18 år och äldre. Utredarna kommer att utesluta alla patienter som var för instabila och behövde klinisk vård som förhindrade att utföra ett bröstväggsultraljud, patienter med en bröstslang på plats före ankomst, gravida kvinnor och fångar. Avbildningsbeslut om traumapatienter kommer att fattas tidigt i deras utvärdering. Patienten kommer att tilldelas med hjälp av ett förutbestämt randomiseringsschema till en enda vy eller fyra vyer av varje hemi-thorax innan någon avbildning görs. Ultraljud kommer att utföras och tolkas av legitimerade läkare med hjälp av en 7,5Mhz linjär array-givare på en bärbar ultraljudsmaskin (Zonare z.one ultra) med digitala klipp inspelade för senare granskning. När utredarna får en enda vy av varje hemi-thorax, kommer sonden att placeras i en longitudinell orientering på mittklavikulära linjen i det tredje interkostala utrymmet. När utredarna får fyra vyer av varje hemi-thorax kommer den första bildplatsen att vara densamma som i den enda vyn och sedan kommer sonden att flyttas nedåt och i sidled för att erhålla de ytterligare tre bilderna. Omedelbart efter ultraljudsundersökningen kommer patienten att transporteras till CT-skannern för vidare avbildning.

Målet med denna studie är att avgöra om en enda vy av varje hemi-thorax kan identifiera en pneumothorax eller om ytterligare bilder bör inkluderas. Studiens primära effektmått är närvaron av en pneumothorax på ultraljud.