18F-FDG PET hos HCC-patienter som är kandidat till behandling med Sorafenib

Aerob glykolys även kallad "Warburg-effekt", representerar ett av de utmärkande kännetecknen för de maligna cellerna. Även om den är energiskt mindre effektiv än andning, är fermentativ metabolism fördelaktig för celltillväxt på grund av den ökade tillgängligheten av anabola mellanprodukter och det minskade cellberoendet av syre. Dessutom, genom att öka intracellulära reducerande ekvivalenter och minska mitokondrier-härledd ROS, skyddar glykolys maligna celler från oxidant-inducerad senescens och apoptos.

Vid diagnostisk bildbehandling visualiseras "Warburg-effekten" tack vare användningen av fluoro-2-deoxiglukos, en glukosanalog, märkt med den positronemitterande nuklidfluorid-18 (18F). F-2-fluor-2-deoxiglukos (18F-FDG) med positronemissionstomografi (PET) har visat sig användbar i många tumörtyper och i HCC kan hjälpa till att utesluta extrahepatiska metastaser eller platser för återkommande sjukdom och ge prognostisk information. Med tanke på de ovan nämnda premisserna, antar utredarna en potentiell användning av 18F-FDG PET för tidig bedömning av sorafenib-inducerad metabol förändring i HCC, särskilt i väldifferentierade subtyper som vanligtvis visar ett upptag av spårämnet som inte är annorlunda eller åtminstone inte tillräckligt ökat jämfört med normal lever.

Av dessa skäl beslutade utredarna att genomföra en explorativ studie för bedömning av prediktiv och prognostisk roll för 18F-FDG PET hos patienter som drabbats av avancerad HCC och kandidat till systemisk behandling med sorafenib.

Huvudsyftet med denna studie är att utforska rollen av 18F-FDG PET för att identifiera sorafenib-inducerad metabol förändring i HCC, och därmed förutsäga behandlingssvar och sjukdomsresultat hos avancerade HCC-patienter som kandiderar till systemisk behandling med sorafenib.

Mer specifikt kommer utredarna:

• jämför 18F-FDG-upptag i HCC-lesioner, identifierade som målskador (diam. min. 2 cm), vid baslinjen, 24 timmar och 1 vecka efter den första administreringen av sorafenib.
• korrelera mönstren för 18F-FDG-upptag i HCC-lesioner med objektivt tumörsvar bedömt 8 veckor efter den första administreringen av sorafenib enligt mRECIST-kriterier.
• korrelera mönstren för 18F-FDG-upptag i HCC-lesioner med alfa-fetoprotein (AFP) variation vid baslinjen, 24 timmar och 1 vecka efter den första administreringen av sorafenib.
• korrelera mönstren för 18F-FDG-upptag i HCC-lesioner med progressionsfri överlevnad (PFS) och total överlevnad (OS).