Screening av kryptokockantigen plus sertralin (C-ASSERT)

Cryptococcal meningit eller "Crypto" är en livshotande svampinfektion runt hjärnan som kräver sjukhusvistelse för behandling i 14 dagar och sedan fortsatt terapi. Krypto orsakar 15-20% av HIV/AIDS-relaterade dödsfall över hela världen. Denna infektion kan dock upptäckas innan man utvecklar symtom och blir sjuk. Människor kan screenas för infektion genom ett blodprov för att upptäcka "kryptokockantigen," (kallad CrAg), som är en del av svampen, i blodet. Världshälsoorganisationen och över 22 länder över hela världen rekommenderar CrAg-screening av alla personer med avancerad AIDS som kommer in eller återinträder i HIV-vård.

Det är dock inte känt hur man bäst behandlar personer med kryptokockantigen i blodet, som annars ännu inte har symtom på infektion runt hjärnan. Om ingen behandling ges kommer nästan alla människor att utveckla infektion i hjärnan och/eller dö. Internationella riktlinjer föreslår att man använder både HIV-läkemedel och ett antisvampmedel, kallat flukonazol, för att behandla denna tidiga infektion. Men trots denna behandling kan ungefär 1 av 4 personer bli sjuka och/eller dö.

Forskare har nyligen upptäckt ett annat läkemedel som kan fungera mot Cryptococcus-svampen. Detta läkemedel kallas Sertralin, och det är faktiskt ett läkemedel som har använts i mer än 25 år för att behandla depression (sorg). Sertralin är ett av de mest använda läkemedlen i världen.

Syftet med denna kliniska prövning är att avgöra om standardbehandling med flukonazol och en hög dos sertralin är bättre än enbart standardbehandling med flukonazol för behandling av tidig spridd kryptokockinfektion hos personer som är asymtomatiska och ännu inte har infektion i hjärnan. (dvs. hjärnhinneinflammation).

Denna studie försöker testa om Sertralin kommer att förbättra överlevnaden under 6 månader. Tidigare studier har visat att >90% av de som överlever 6 månader kommer att överleva >5 år.