Brain Plasticity Mapping Post-stroke (MAPPY)

De flesta människor efter stroke konfronteras med viktiga sensorimotoriska brister i överbenen. Identifieringen av kliniska, kinematiska och MRI-biomarkörer verkar preliminär för att i) förstå återhämtningsmekanismer, ii) modellåterhämtning och iii) för att optimera och personifiera rehabiliteringsstrategier som gynnar adaptiv cerebral plasticitet och minska funktionella underskott.

MAPPY är en komplementär studie till den interregionala PHRC MARGAUT (Medical Adaptive Rehabilitation Games for Arm Use Therapy, EudraCT/ID RCB 2010-A00596-33, Clinical Trial: NCT01554449). Data kommer att finnas tillgängliga för 21 deltagare efter stroke och 12 friska kontroller. Den innehåller 1/ kliniska data (kliniska patientegenskaper, Fugl-Meyers övre extremitetspoäng, box- och blocktest, Wolf Motor Function-test, Motor Activity Log), 2/ kinematisk data för en armbågsböjnings-/extensionsuppgift inom fMRI, och 3 / fMRI-data (diffusionsbilder, T2, FLAIR, perfusion och vaskulär avbildning, 3DT1, fMRI, fMRI vilotillstånd).

Det har redan fastställts att isolerad klinisk utvärdering inte kan ge en tillförlitlig återhämtningsprognos och inte heller möjliggöra exakt personalisering av rehabiliteringsprotokoll. Däremot har det visat sig att kinematiska rörelseegenskaper kan ha ett ytterligare värde när det gäller prognosen och utvecklingen av återhämtning. Slutligen tros förändringar i kliniska och kinematiska egenskaper återspegla cerebral omorganisation. Dess huvudsakliga processer är väl beskrivna: utökade aktiveringar runt det skadade området, aktivering av sekundära motoriska områden och ytterligare aktivering av regioner i den kontralesionala hemisfären. Hur dessa förändringar är kopplade till faktiskt beteende är dock mindre tydligt. Hos friska människor verkar det finnas ett samband mellan kontrollstrategier och kinematiska egenskaper. Dessutom har kopplingar mellan rörelsejämnhet och rekrytering av sekundärt motorområde beskrivits efter stroke. Därför erbjuder det longitudinella och multimodala tillvägagångssättet som används i denna studie den unika möjligheten att studera funktionell anslutning tidigt efter stroke samt dess utveckling efter 6 veckors rehabilitering. Funktionell anslutning kommer att konfronteras med förändringar i anatomisk anslutning, kinematiska rörelseegenskaper, kliniska poäng, och den initiala och sista slagvolymen och dess penumbra. Utredarna syftar till att karakterisera cerebral plasticitet via cerebral anslutning efter stroke och dess utveckling över återhämtning, samt att identifiera biomarkörer för att förutsäga motorisk återhämtning omedelbart efter stroke genom att integrera kliniska, kinematiska och MRI-data för att utvecklas mot en personlig modilisering av motorisk återhämtning efter stroke.