Mapeamento da plasticidade cerebral pós-AVC (MAPPY)

A maioria das pessoas após um AVC é confrontada com importantes déficits sensório-motores do membro superior. A identificação de biomarcadores clínicos, cinemáticos e de ressonância magnética parece preliminar para i) entender os mecanismos de recuperação, ii) modelar a recuperação e iii) otimizar e personalizar estratégias de reabilitação que favoreçam a plasticidade cerebral adaptativa e diminuam os déficits funcionais.

MAPPY é um estudo complementar ao inter-regional PHRC MARGAUT (Medical Adaptive Rehabilitation Games for Arm Use Therapy, EudraCT/ID RCB 2010-A00596-33, Clinical Trial: NCT01554449). Os dados estarão disponíveis para 21 participantes pós-AVC e 12 controles saudáveis. Inclui 1/ dados clínicos (características clínicas do paciente, pontuações do membro superior de Fugl-Meyer, teste de caixa e bloco, teste de função motora do lobo, registro de atividade motora), 2/ dados cinemáticos de uma tarefa de flexão/extensão do cotovelo dentro da fMRI e 3 / dados de fMRI (imagens de difusão, T2, FLAIR, perfusão e imagem vascular, 3DT1, fMRI, fMRI em estado de repouso).

Já foi estabelecido que a avaliação clínica isolada não pode fornecer um prognóstico de recuperação confiável, nem permitir a personalização precisa dos protocolos de reabilitação. Em contrapartida, foi demonstrado que as características cinemáticas do movimento podem ter um valor adicional no prognóstico e na evolução da recuperação. Finalmente, acredita-se que mudanças nas características clínicas e cinemáticas reflitam a reorganização cerebral. Seus principais processos estão bem descritos: ativações estendidas ao redor da área lesada, ativação de áreas motoras secundárias e ativação adicional de regiões no hemisfério contralesional. No entanto, como essas mudanças estão ligadas ao comportamento real permanece menos claro. Em pessoas saudáveis ​​parece haver uma ligação entre estratégias de controle e características cinemáticas. Além disso, pós-AVC, foram descritas ligações entre a suavidade do movimento e o recrutamento secundário da área motora. Portanto, a abordagem longitudinal e multimodal aplicada neste estudo oferece a oportunidade única de estudar a conectividade funcional precoce pós-AVC, bem como sua evolução após 6 semanas de reabilitação. A conectividade funcional será confrontada com as mudanças na conectividade anatômica, nas características do movimento cinemático, nos escores clínicos e no volume sistólico inicial e final e sua penumbra. Os pesquisadores pretendem caracterizar a plasticidade cerebral via conectividade cerebral pós-AVC e sua evolução ao longo da recuperação, bem como identificar biomarcadores para prever a recuperação motora imediatamente após o AVC, integrando dados clínicos, cinemáticos e de ressonância magnética para progredir em direção a uma modificação pessoal da recuperação motora. Pós derrame.