Картирование пластичности мозга после инсульта (MAPPY)

Большинство людей, перенесших инсульт, сталкиваются с серьезной сенсомоторной недостаточностью верхних конечностей. Идентификация клинических, кинематических и МРТ-биомаркеров кажется предварительной для i) понимания механизмов восстановления, ii) моделирования восстановления и iii) оптимизации и персонализации стратегий реабилитации, которые способствуют адаптивной церебральной пластичности и уменьшают функциональные дефициты.

MAPPY является дополнительным исследованием межрегионального PHRC MARGAUT (Медицинские адаптивные реабилитационные игры для терапии с использованием рук, EudraCT/ID RCB 2010-A00596-33, клиническое исследование: NCT01554449). Данные будут доступны для 21 участника после инсульта и 12 здоровых людей. Он включает 1/ клинические данные (клинические характеристики пациента, шкалу Fugl-Meyer для верхних конечностей, тест Box and Block, тест моторной функции Вольфа, журнал двигательной активности), 2/ кинематические данные задачи на сгибание/разгибание в локтевом суставе в рамках фМРТ и 3 / Данные фМРТ (диффузионные изображения, Т2, FLAIR, перфузия и визуализация сосудов, 3DT1, фМРТ, фМРТ в состоянии покоя).

Уже установлено, что изолированная клиническая оценка не может дать ни надежного прогноза выздоровления, ни точной персонализации реабилитационных протоколов. Напротив, было продемонстрировано, что кинематические характеристики движения могут иметь дополнительное значение в отношении прогноза и эволюции восстановления. Наконец, считается, что изменения клинических и кинематических характеристик отражают церебральную реорганизацию. Его основные процессы хорошо описаны: протяженная активация вокруг пораженной области, активация вторичных двигательных зон и дополнительная активация областей в контралатеральном полушарии. Однако то, как эти изменения связаны с реальным поведением, остается менее ясным. У здоровых людей, по-видимому, существует связь между стратегиями управления и кинематическими характеристиками. Кроме того, после инсульта была описана связь между плавностью движений и задействованием вторичной двигательной зоны. Таким образом, лонгитюдный и мультимодальный подход, примененный в этом исследовании, дает уникальную возможность изучить функциональную связность в раннем постинсультном периоде, а также ее эволюцию после 6 недель реабилитации. Функциональная связность будет сталкиваться с изменениями анатомической связности, кинематических характеристик движения, клинических показателей, а также начального и конечного ударного объема и его полутени. Исследователи стремятся охарактеризовать церебральную пластичность через церебральную связность после инсульта и ее эволюцию в процессе восстановления, а также определить биомаркеры для прогнозирования двигательного восстановления сразу после инсульта путем интеграции клинических, кинематических данных и данных МРТ для продвижения к индивидуальной модификации двигательного восстановления. постинсульт.