Mapeo de la plasticidad cerebral después del accidente cerebrovascular (MAPPY)

La mayoría de las personas después de un accidente cerebrovascular se enfrentan a importantes déficits sensoriomotores de las extremidades superiores. La identificación de biomarcadores clínicos, cinemáticos y de resonancia magnética parece preliminar para i) comprender los mecanismos de recuperación, ii) modelar la recuperación y iii) optimizar y personalizar las estrategias de rehabilitación que favorezcan la plasticidad cerebral adaptativa y disminuyan los déficits funcionales.

MAPPY es un estudio complementario al PHRC MARGAUT interregional (Juegos médicos de rehabilitación adaptativa para terapia de uso de brazos, EudraCT/ID RCB 2010-A00596-33, Clinical Trial: NCT01554449). Los datos estarán disponibles para 21 participantes después del accidente cerebrovascular y 12 controles sanos. Incluye 1/ datos clínicos (características clínicas del paciente, puntajes Fugl-Meyer Upper Limb, Box and Block Test, prueba de función motora de Wolf, registro de actividad motora), 2/ datos cinemáticos de una tarea de flexión/extensión del codo dentro de la resonancia magnética funcional y 3 / Datos de resonancia magnética funcional (imágenes de difusión, T2, FLAIR, perfusión e imágenes vasculares, 3DT1, resonancia magnética funcional, resonancia magnética funcional en estado de reposo).

Ya se ha establecido que la evaluación clínica aislada no puede proporcionar un pronóstico de recuperación fiable, ni permitir una personalización precisa de los protocolos de rehabilitación. Por el contrario, se ha demostrado que las características del movimiento cinemático pueden tener un valor adicional en el pronóstico y evolución de la recuperación. Finalmente, se cree que los cambios en las características clínicas y cinemáticas reflejan una reorganización cerebral. Sus procesos principales están bien descritos: activaciones extendidas alrededor del área lesionada, activación de áreas motoras secundarias y activación adicional de regiones en el hemisferio contralesional. Sin embargo, la forma en que estos cambios están relacionados con el comportamiento real sigue siendo menos clara. En personas sanas parece existir un vínculo entre las estrategias de control y las características cinemáticas. Además, después del accidente cerebrovascular, se han descrito vínculos entre la suavidad del movimiento y el reclutamiento del área motora secundaria. Por lo tanto, el enfoque longitudinal y multimodal aplicado en este estudio ofrece la oportunidad única de estudiar la conectividad funcional temprana después del ictus, así como su evolución después de 6 semanas de rehabilitación. La conectividad funcional se enfrentará a los cambios en la conectividad anatómica, las características del movimiento cinemático, las puntuaciones clínicas y el volumen sistólico inicial y final y su penumbra. Los investigadores tienen como objetivo caracterizar la plasticidad cerebral a través de la conectividad cerebral posterior al ictus y su evolución a lo largo de la recuperación, así como identificar biomarcadores para predecir la recuperación motora inmediatamente después del ictus mediante la integración de datos clínicos, cinemáticos y de resonancia magnética para avanzar hacia una modificación personal de la recuperación motora. después del accidente cerebrovascular.