Aivojen plastisuuskartoitus aivohalvauksen jälkeen (MAPPY)

Useimmat ihmiset aivohalvauksen jälkeen kohtaavat tärkeitä yläraajan sensorimotorisia puutteita. Kliinisten, kinemaattisten ja MRI-biomarkkerien tunnistaminen näyttää alustavalta i) toipumismekanismien ymmärtämiseksi, ii) palautumisen mallintamiseksi ja iii) kuntoutusstrategioiden optimoimiseksi ja personoimiseksi, mikä suosii adaptiivista aivojen plastisuutta ja vähentää toiminnallisia puutteita.

MAPPY on täydentävä tutkimus alueiden väliselle PHRC MARGAUT -tutkimukselle (Medical Adaptive Rehabilitation Games for Arm Use Therapy, EudraCT/ID RCB 2010-A00596-33, Clinical Trial: NCT01554449). Tiedot ovat saatavilla 21 osallistujasta aivohalvauksen jälkeen ja 12 terveestä kontrollista. Se sisältää 1/ kliiniset tiedot (potilaan kliiniset ominaisuudet, Fugl-Meyerin yläraajojen pisteet, Box and Block -testi, Wolf Motor Function -testi, Motor Activity Log), 2/ kinemaattiset tiedot kyynärpään taivutus-/ojennustehtävästä fMRI:ssä ja 3 / fMRI-tiedot (diffuusiokuvat, T2, FLAIR, perfuusio- ja verisuonikuvaus, 3DT1, fMRI, fMRI-lepotila).

On jo todettu, että yksittäinen kliininen arviointi ei voi antaa luotettavaa toipumisennustetta eikä mahdollistaa kuntoutusprotokollien tarkkaa personointia. Sitä vastoin on osoitettu, että kinemaattisilla liikeominaisuuksilla voi olla lisäarvoa toipumisen ennusteen ja kehityksen kannalta. Lopuksi muutosten kliinisissä ja kinemaattisissa ominaisuuksissa uskotaan heijastavan aivojen uudelleenjärjestelyä. Sen pääprosessit on kuvattu hyvin: laajennetut aktivaatiot vaurioituneen alueen ympärillä, toissijaisten motoristen alueiden aktivaatio ja alueiden lisäaktivaatio kontralesionaalisella pallonpuoliskolla. Se, miten nämä muutokset liittyvät todelliseen käyttäytymiseen, on kuitenkin epäselvä. Terveillä ihmisillä ohjausstrategioiden ja kinemaattisten ominaisuuksien välillä näyttää olevan yhteys. Lisäksi on kuvattu aivohalvauksen jälkeinen yhteys liikkeen tasaisuuden ja toissijaisen motorisen alueen aktivoitumisen välillä. Siksi tässä tutkimuksessa käytetty pitkittäinen ja multimodaalinen lähestymistapa tarjoaa ainutlaatuisen mahdollisuuden tutkia toiminnallista yhteyksiä varhaisessa aivohalvauksen jälkeisessä vaiheessa sekä sen kehitystä 6 viikon kuntoutuksen jälkeen. Toiminnallinen liitettävyys kohtaa muutokset anatomisessa liitettävyydessä, kinemaattisissa liikeominaisuuksissa, kliinisissä pisteissä sekä alkuperäisessä ja lopullisessa iskutilavuudessa ja sen penumbrassa. Tutkijat pyrkivät karakterisoimaan aivojen plastisuutta aivohalvauksen jälkeisen aivoyhteyden avulla ja sen kehitystä toipumisen aikana sekä tunnistamaan biomarkkereita, jotka ennustavat motorista palautumista välittömästi aivohalvauksen jälkeen yhdistämällä kliinisiä, kinemaattisia ja MRI-tietoja motorisen palautumisen henkilökohtaista modifiointia kohti. aivohalvauksen jälkeinen.