Brain Plasticity Mapping Post-slag (MAPPY)

De fleste etter hjerneslag blir konfrontert med viktige sensorimotoriske mangler i overekstremiteten. Identifikasjonen av kliniske, kinematiske og MR-biomarkører virker foreløpig for å i) forstå utvinningsmekanismer, ii) modellere utvinning, og iii) for å optimalisere og tilpasse rehabiliteringsstrategier som favoriserer adaptiv cerebral plastisitet og redusere funksjonelle mangler.

MAPPY er en komplementær studie til den interregionale PHRC MARGAUT (Medical Adaptive Rehabilitation Games for Arm Use Therapy, EudraCT/ID RCB 2010-A00596-33, Clinical Trial: NCT01554449). Data vil være tilgjengelig for 21 deltakere etter et slag og 12 friske kontroller. Den inkluderer 1/ kliniske data (kliniske pasientkarakteristikker, Fugl-Meyer øvre lemmerscore, boks- og blokktest, Wolf Motor Function-test, Motorisk aktivitetslogg), 2/ kinematiske data for en albuefleksjon/ekstensjonsoppgave i fMRI, og 3 / fMRI-data (diffusjonsbilder, T2, FLAIR, perfusjon og vaskulær avbildning, 3DT1, fMRI, fMRI hviletilstand).

Det er allerede fastslått at isolert klinisk evaluering ikke kan gi en pålitelig utvinningsprognose, og heller ikke tillate presis personalisering av rehabiliteringsprotokoller. Derimot har det blitt demonstrert at kinematiske bevegelsesegenskaper kan ha en tilleggsverdi angående prognosen og utviklingen av utvinning. Til slutt antas endringer i kliniske og kinematiske egenskaper å reflektere cerebral reorganisering. Hovedprosessene er godt beskrevet: utvidede aktiveringer rundt det skadede området, aktivering av sekundære motoriske områder og ytterligere aktivering av regioner i den kontralesjonelle halvkulen. Hvordan disse endringene er knyttet til faktisk atferd er imidlertid mindre klart. Hos friske mennesker ser det ut til å være en sammenheng mellom kontrollstrategier og kinematiske egenskaper. I tillegg er det beskrevet koblinger mellom bevegelsesjevnhet og rekruttering av sekundært motorisk område etter slag. Derfor gir den longitudinelle og multimodale tilnærmingen brukt i denne studien den unike muligheten til å studere funksjonell tilkobling tidlig etter hjerneslag, så vel som dens utvikling etter 6 uker med rehabilitering. Funksjonell tilkobling vil bli konfrontert med endringer i anatomisk tilkobling, kinematiske bevegelsesegenskaper, kliniske skårer, og det innledende og siste slagvolumet og dets penumbra. Etterforskerne tar sikte på å karakterisere cerebral plastisitet via cerebral tilkobling etter hjerneslag og dens utvikling over restitusjon, samt å identifisere biomarkører for å forutsi motorisk restitusjon umiddelbart etter hjerneslag ved å integrere kliniske, kinematiske og MR-data for å utvikle seg mot en personlig modilisering av motorisk restitusjon. etter slag.