Mappatura della plasticità cerebrale post-ictus (MAPPY)

La maggior parte delle persone dopo l'ictus deve affrontare importanti deficit sensomotori dell'arto superiore. L'identificazione di biomarcatori clinici, cinematici e MRI sembra preliminare per i) comprendere i meccanismi di recupero, ii) modellare il recupero e iii) ottimizzare e personalizzare le strategie riabilitative che favoriscono la plasticità cerebrale adattativa e diminuiscono i deficit funzionali.

MAPPY è uno studio complementare al PHRC interregionale MARGAUT (Medical Adaptive Rehabilitation Games for Arm Use Therapy, EudraCT/ID RCB 2010-A00596-33, Clinical Trial: NCT01554449). I dati saranno disponibili per 21 partecipanti post-ictus e 12 controlli sani. Include 1/ dati clinici (caratteristiche cliniche del paziente, punteggi Fugl-Meyer Upper Limb, Box and Block Test, Wolf Motor Function test, Motor Activity Log), 2/ dati cinematici di un'attività di flessione/estensione del gomito all'interno della fMRI e 3 / dati fMRI (immagini di diffusione, T2, FLAIR, perfusione e imaging vascolare, 3DT1, fMRI, stato di riposo fMRI).

È già stato stabilito che la valutazione clinica isolata non può fornire una prognosi di recupero affidabile, né consentire una personalizzazione precisa dei protocolli riabilitativi. Al contrario, è stato dimostrato che le caratteristiche del movimento cinematico possono avere un valore aggiuntivo riguardo alla prognosi e all'evoluzione del recupero. Infine, si ritiene che i cambiamenti nelle caratteristiche cliniche e cinematiche riflettano la riorganizzazione cerebrale. I suoi processi principali sono ben descritti: attivazioni estese intorno all'area lesionata, attivazione di aree motorie secondarie e attivazione aggiuntiva di regioni nell'emisfero controlesionale. Tuttavia, il modo in cui questi cambiamenti sono collegati al comportamento effettivo rimane meno chiaro. Nelle persone sane sembra esserci un legame tra strategie di controllo e caratteristiche cinematiche. Inoltre, post-ictus, sono stati descritti collegamenti tra fluidità del movimento e reclutamento dell'area motoria secondaria. Pertanto, l'approccio longitudinale e multimodale applicato in questo studio offre l'opportunità unica di studiare la connettività funzionale subito dopo l'ictus e la sua evoluzione dopo 6 settimane di riabilitazione. La connettività funzionale sarà confrontata con i cambiamenti nella connettività anatomica, le caratteristiche del movimento cinematico, i punteggi clinici e la gittata sistolica iniziale e finale e la sua penombra. Gli investigatori mirano a caratterizzare la plasticità cerebrale attraverso la connettività cerebrale post-ictus e la sua evoluzione durante il recupero, nonché a identificare i biomarcatori per prevedere il recupero motorio immediatamente dopo l'ictus integrando dati clinici, cinematici e MRI per progredire verso una modifica personale del recupero motorio post-ictus.