10 dagars Theta Burst-stimulering som ett verktyg för att behandla kokainberoende

Kokainberoende är en särskilt svår missbruksstörning att behandla. Det finns för närvarande en hel del vetenskaplig tröghet fokuserad på utvecklingen av nya, neurala kretsbaserade strategier för intervention. Ett tidigare NARC-finansierat pilotprojekt i icke-behandlingssökande kokainanvändare visade att en enda session med medial prefrontal cortex theta burst-stimulering (MPFC cTBS) minskar baslinjens frontal-striatala aktivitet i limbiska regioner och minskar neurala svar på kokainanvändning. Effekterna av en enda session urholkas dock under de första timmarna efter behandlingen. Hållbara effekter kräver flera dagars behandling. MÅL: Nästa steg i att sträva efter detta som en ny behandling är att 1) ​​tillämpa den på behandlingsengagerade patienter och 2) avgöra om flera sessioner med cTBS kommer att ge hållbara och kliniskt meningsfulla förändringar i kokainanvändning bland dessa patienter.

DESIGN: Behandlingsengagerade kokainanvändare och tunga alkoholanvändare kommer att randomiseras för att få 10 sessioner av verklig eller sken LTD-liknande MPFC cTBS. Detta kommer att uppnås genom att utnyttja vårt befintliga partnerskap med MUSC Center for Drug and Alcohol Programs (CDAP) och Veterans Administration Substance Abuse Treatment Center Program (SATC) - som båda tillhandahåller ett 4 veckors intensivt öppenvårdsprogram. MPFC cTBS kommer att ges under vecka 2 och 3 av programmet. Funktionella MR-data och kliniska bedömningar kommer att inhämtas under veckorna 1, 4 och vid deltagarnas 1-månaders och 2-månaders Accountability/Continuity-besök. Hypotes: verklig cTBS-behandling kommer att förbättra kliniska resultat (Syfte 1 - inklusive retentionshastigheter, antal ren urinläkemedelsscreening under CDAP-behandling, återfallsfrekvenser efter 1 och 2 månader) och kommer att producera en hållbar minskning av neural reaktivitet mot kokainsignaler (Syfte 2 - vecka 1 kontra vecka 4, 1 månad & 2 månaders uppföljning).