10 dager med Theta Burst-stimulering som et verktøy for å behandle kokainavhengighet

Kokainavhengighet er en spesielt vanskelig rusforstyrrelse å behandle. Det er for tiden mye vitenskapelig treghet fokusert på utviklingen av nye, nevrale kretsbaserte strategier for intervensjon. Et tidligere NARC-finansiert pilotprosjekt i ikke-behandlingssøkende kokainbrukere viste at en enkelt økt med medial prefrontal cortex theta burst stimulering (MPFC cTBS) reduserer baseline frontal-striatal aktivitet i limbiske regioner og reduserer nevrale responser på kokainbruk. Effekten av en enkelt økt forsvinner imidlertid i løpet av de første timene etter behandlingen. Bærekraftige effekter krever flere dagers behandling. MÅL: De neste trinnene i å forfølge dette som en ny behandling er å 1) bruke den på behandlingsengasjerte pasienter og 2) avgjøre om flere økter med cTBS vil gi bærekraftige og klinisk meningsfulle endringer i kokainbruk blant disse pasientene.

DESIGN: Behandlingsengasjerte kokainbrukere og tunge alkoholbrukere vil bli randomisert til å motta 10 økter med ekte eller falsk LTD-lignende MPFC cTBS. Dette vil bli oppnådd ved å utnytte vårt eksisterende partnerskap med MUSC Center for Drug and Alcohol Programs (CDAP) og Veterans Administration Substance Abuse Treatment Center Program (SATC) - som begge gir et 4 ukers intensivt poliklinisk behandlingsprogram. MPFC cTBS vil bli gitt i løpet av uke 2 og 3 av programmet. Funksjonelle MR-data og kliniske vurderinger vil bli innhentet i løpet av uke 1, 4 og ved deltakerens 1-måneders og 2-måneders Accountability/Continuity-besøk. Hypotese: reell cTBS-behandling vil forbedre kliniske resultater (Mål 1 - inkludert retensjonsrater, antall rene urinmedisiner under CDAP-behandling, tilbakefallsrater ved 1 og 2 måneder) og vil gi en bærekraftig reduksjon i nevral reaktivitet til kokainsignaler (Mål 2 - uke 1 versus uke 4, 1 måned og 2 måneders oppfølging).