Alkohol och metabola komorbiditeter i PLWHA: Evidensdrivna interventioner (ALIVE-Ex)

Vuxna män och kvinnor i vården PLWHA med fasteplasmaglukos (FPG) >94 mg/dL och <125 mg/dL kommer att rekryteras. Mått på FPG och HbA1c erhållna från personer som fastade över natten. Alkoholmissbruksstörning (AUD) kommer att bedömas genom AUDIT och tidslinjeföljande frågeformulär, tillsammans med Fosfatidyletanol (PEth) åtgärder. Glukostolerans kommer att bedömas genom oralt glukostoleranstest (OGTT). Blodprov som samlas in vid tidpunkten för OGTT kommer att användas för bestämning av cirkulerande nivåer av adipokiner (adiponektin och resistin).

En delmängd av vuxna manliga och kvinnliga PLWHA +/- AUD med nedsatt OGTT kommer att rekryteras för att genomgå skelettmuskelbiopsi (SKM) (vastus lateralis), 90 minuter efter en definierad (kalori- och näringssammansättning) måltid (d.v.s. Ensure, Carnation Instant Frukost). Muskelprover kommer att användas för karakterisering av fenotyp (markörer för inflammation, insulinsignalering, mitokondriell homeostas) och för myoblastisolering.

Vuxna manliga och kvinnliga PLWHA +/- AUD med nedsatt OGTT kommer att genomgå en aerobisk träningsintervention med måttlig intensitet som inkluderar att bära en accelerometer (dvs. Fitbit Zip) för att övervaka daglig aktivitet och steg. En SKM-biopsi kommer att utföras efter slutförandet av träningsprotokollet i en undergrupp av försökspersoner för att undersöka förändringarna i genuttryck och myoblastmitokondriell oxidativ kapacitet. Vi kommer att utöka rekryteringen genom att registrera PLWHA +/- AUD baserat på en FPG mellan 94-120 mg/dL för att delta i träningsinterventionen. Tillstånd för deltagande i denna studie kommer att kräva EKG, ifyllande av ett frågeformulär för beredskap för fysisk aktivitet och medicinskt tillstånd från en läkare. Individer med betydande perifera neuropatier eller förekomsten av betydande kardiovaskulära funktionsnedsättningar (dvs. vilande hjärtavvikelser eller arytmier, svår hypertoni, etc.) kommer att uteslutas från träningstestning eller intervention. Det 10-veckors träningsinterventionsprogrammet kommer att bestå av aerob träning 3 dagar i veckan med måttlig intensitet under 30-45 minuter varje pass med målet att uppnå 135 minuter per vecka. Programmet börjar med låg-måttlig intensitet (40 till 50 % av pulsreserven; HRR) och går vidare till en träning med högre intensitet (50 till 60 % HRR) efter vecka 4 av programmet. Frekvensen och varaktigheten av träningspass kommer att förbli konstant efter vecka 4, så den absoluta dosen av träning kommer att ändras genom att öka intensiteten, d.v.s. från låg-måttlig till mer kraftfull. All träning kommer att genomföras på ett löpband vid Louisiana State University Health Sciences Center (LSUHSC) Wellness Center. Dessutom kommer varje deltagare att förses med en Fitbit Zip för att övervaka daglig aktivitet och steg. Data från Fitbit Zip kommer att laddas ner varje vecka. Deltagarna kommer att få ett hälsosamt stegmål på 7000 steg per dag. Baserat på inledande stegräkningar efter den första veckan av att bära accelerometern, kommer individuella mål att diskuteras med deltagarna. Personliga begränsningar som utvecklas under studietiden (dvs. perifer neuropati, ortopedisk begränsning etc.) kommer att övervakas och kommer att vara skäl för uteslutning från träningsprogrammet. Alla sessioner kommer att övervakas och efterlevnaden av träningsreceptet kommer att övervakas fullt ut under övervakning och vård av Dr. Stefany Primeaux i samråd med Dr. Neil Johannsen.