Współistniejące choroby alkoholowe i metaboliczne w PLWHA: interwencje oparte na dowodach (ALIVE-Ex)

Rekrutowani będą dorośli mężczyźni i kobiety pod opieką PLWHA z glukozą w osoczu na czczo (FPG) >94 mg/dl i <125 mg/dl. Pomiary FPG i HbA1c uzyskane od osobników pozostających na czczo przez noc. Zaburzenia związane z używaniem alkoholu (AUD) zostaną ocenione za pomocą AUDIT i kwestionariuszy uzupełniających na osi czasu, w połączeniu z pomiarami fosfatydyloetanolu (PEth). Tolerancja glukozy zostanie oceniona za pomocą doustnego testu obciążenia glukozą (OGTT). Próbka krwi pobrana w czasie OGTT zostanie wykorzystana do oznaczenia poziomu krążących adipokin (adiponektyny i rezystyny).

Podgrupa dorosłych mężczyzn i kobiet PLWHA +/- AUD z upośledzonym OGTT zostanie zrekrutowana do poddania się biopsji mięśni szkieletowych (SKM) (vastus lateralis), 90 minut po określonym (skład kaloryczny i odżywczy) posiłku (tj. Śniadanie). Próbki mięśni zostaną wykorzystane do scharakteryzowania fenotypu (markery stanu zapalnego, sygnalizacji insulinowej, homeostazy mitochondrialnej) oraz do izolacji mioblastów.

Dorośli mężczyźni i kobiety PLWHA +/- AUD z upośledzonym OGTT zostaną poddani aerobowej interwencji o umiarkowanej intensywności, która będzie obejmować noszenie akcelerometru (tj. Fitbit Zip) do monitorowania codziennej aktywności i kroków. Biopsja SKM zostanie przeprowadzona po zakończeniu protokołu ćwiczeń w podgrupie pacjentów w celu zbadania zmian w ekspresji genów i zdolności oksydacyjnej mitochondriów mioblastów. Rozszerzymy rekrutację, rejestrując PLWHA +/- AUD w oparciu o FPG między 94-120 mg/dL, aby wziąć udział w interwencji ruchowej. Zgoda na udział w tym badaniu będzie wymagać wykonania EKG, wypełnienia kwestionariusza gotowości do aktywności fizycznej oraz zgody lekarza personelu medycznego. Osoby z istotnymi neuropatiami obwodowymi lub występowaniem znacznych zaburzeń sercowo-naczyniowych (tj. spoczynkowe nieprawidłowości lub zaburzenia rytmu serca, ciężkie nadciśnienie itp.) zostaną wykluczone z próby wysiłkowej lub interwencji. 10-tygodniowy program ćwiczeń będzie się składał z ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności 3 dni w tygodniu przez 30-45 minut na każdą sesję w celu osiągnięcia 135 minut tygodniowo. Program rozpocznie się od ćwiczeń o niskiej i umiarkowanej intensywności (40 do 50% rezerwy tętna; HRR) i przejdzie do ćwiczeń o wyższej intensywności (50 do 60% HRR) po 4. tygodniu programu. Częstotliwość i czas trwania sesji ćwiczeń pozostaną stałe po 4 tygodniu, więc bezwzględna dawka ćwiczeń zostanie zmieniona poprzez zwiększenie intensywności, tj. od niskiej do umiarkowanej do bardziej intensywnej. Wszystkie ćwiczenia będą wykonywane na bieżni w Centrum Wellness Centrum Nauk o Zdrowiu Uniwersytetu Stanowego Luizjany (LSUHSC). Dodatkowo każdy uczestnik otrzyma Fitbit Zip do monitorowania codziennej aktywności i kroków. Dane z Fitbit Zip będą pobierane co tydzień. Uczestnicy otrzymają zdrowy cel kroków wynoszący 7000 kroków dziennie. Na podstawie wstępnej liczby kroków po pierwszym tygodniu noszenia akcelerometru zostaną omówione z uczestnikami indywidualne cele. Ograniczenia osobiste, które rozwijają się w okresie studiów (tj. neuropatia obwodowa, ograniczenia ortopedyczne itp.) będą monitorowane i będą powodem wykluczenia z programu ćwiczeń. Wszystkie sesje będą nadzorowane, a przestrzeganie zaleceń dotyczących ćwiczeń będzie w pełni monitorowane pod nadzorem i opieką dr Stefany Primeaux w porozumieniu z dr Neilem Johannsenem.