Alkohol og metaboliske komorbiditeter i PLWHA: Evidensdrevne interventioner (ALIVE-Ex)

Voksne mænd og kvinder i pleje PLWHA med fastende plasmaglukose (FPG) >94 mg/dL og <125 mg/dL vil blive rekrutteret. Mål for FPG og HbA1c opnået fra forsøgspersoner, der fastede natten over. Alkoholforbrugsforstyrrelse (AUD) vil blive vurderet ved AUDIT og tidslinje-opfølgningsspørgeskemaer, kombineret med Phosphatidylethanol (PEth)-foranstaltninger. Glucosetolerance vil blive vurderet ved oral glucosetolerancetest (OGTT). Blodprøver indsamlet på tidspunktet for OGTT vil blive brugt til bestemmelse af cirkulerende niveauer af adipokiner (adiponectin og resistin).

En undergruppe af voksne mandlige og kvindelige PLWHA +/- AUD med svækket OGTT vil blive rekrutteret til at gennemgå skeletmuskel (SKM) biopsi (vastus lateralis), 90 minutter efter et defineret (kalorie- og næringsstofsammensætning) måltid (dvs. Sørg for, Carnation Instant) Morgenmad). Muskelprøver vil blive brugt til fænotypekarakterisering (markører for inflammation, insulinsignalering, mitokondriel homeostase) og til myoblastisolering.

Voksne mænd og kvinder PLWHA +/- AUD med svækket OGTT vil gennemgå en moderat intensitet aerob træningsintervention, der vil omfatte brugen af ​​et accelerometer (dvs. Fitbit Zip) for at overvåge daglig aktivitet og trin. En SKM-biopsi vil blive udført efter afslutning af træningsprotokollen i en undergruppe af forsøgspersoner for at undersøge ændringerne i genekspression og myoblast mitokondriel oxidativ kapacitet. Vi vil udvide rekrutteringen ved at tilmelde PLWHA +/- AUD baseret på en FPG mellem 94-120 mg/dL for at deltage i træningsinterventionen. Godkendelse for deltagelse i denne undersøgelse vil kræve EKG, udfyldelse af et spørgeskema til fysisk aktivitetsparathed og lægegodkendelse fra en kliniker. Personer med betydelige perifere neuropatier eller forekomsten af ​​betydelige kardiovaskulære svækkelser (dvs. hvilende hjerteabnormiteter eller arytmier, svær hypertension osv.) vil blive udelukket fra træningstest eller intervention. Det 10-ugers træningsinterventionsprogram vil bestå af aerob træning 3 dage om ugen med moderat intensitet i 30-45 minutter hver session med målet om at opnå 135 minutter om ugen. Programmet begynder ved lav-moderat intensitet (40 til 50 % af pulsreserven; HRR) og går videre til en træning med højere intensitet (50 til 60 % HRR) efter uge 4 af programmet. Hyppigheden og varigheden af ​​træningspas vil forblive konstant efter uge 4, så den absolutte dosis af træning vil blive ændret gennem stigende intensitet, dvs. fra lav-moderat til mere energisk. Al træning vil blive gennemført på et løbebånd på Louisiana State University Health Sciences Center (LSUHSC) Wellness Center. Derudover vil hver deltager blive forsynet med en Fitbit Zip til at overvåge daglig aktivitet og trin. Data fra Fitbit Zip vil blive downloadet ugentligt. Deltagerne får et sundt skridtmål på 7000 skridt om dagen. Baseret på indledende skridttællinger efter den første uges brug af accelerometeret, vil individuelle mål blive diskuteret med deltagerne. Personlige begrænsninger, der udvikler sig i løbet af studieperioden (dvs. perifer neuropati, ortopædisk begrænsning osv.) vil blive overvåget og vil være grund til udelukkelse fra træningsprogrammet. Alle sessioner vil blive overvåget, og overholdelse af træningsrecepten vil blive fuldt overvåget under opsyn og pleje af Dr. Stefany Primeaux i samråd med Dr. Neil Johannsen.