Álcool e comorbidades metabólicas em PLWHA: Intervenções baseadas em evidências (ALIVE-Ex)

Serão recrutadas PVHA adultas de ambos os sexos com glicemia de jejum (FPG) >94 mg/dL e <125 mg/dL. Medidas de FPG e HbA1c obtidas de indivíduos em jejum durante a noite. O transtorno por uso de álcool (AUD) será avaliado por AUDIT e questionários de acompanhamento de linha do tempo, juntamente com medidas de fosfatidiletanol (PEth). A tolerância à glicose será avaliada pelo teste oral de tolerância à glicose (TOTG). Amostra de sangue coletada no momento do TOTG será utilizada para determinação dos níveis circulantes de adipocinas (adiponectina e resistina).

Um subconjunto de PLWHA adultos masculinos e femininos +/- AUD com OGTT prejudicado será recrutado para se submeter à biópsia do músculo esquelético (SKM) (vastus lateralis), 90 minutos após uma refeição definida (composição de calorias e nutrientes) (ou seja, Assegurar, Cravo Instantâneo Café da manhã). Amostras musculares serão utilizadas para caracterização fenotípica (marcadores de inflamação, sinalização de insulina, homeostase mitocondrial) e para isolamento de mioblastos.

PVHA adultos masculinos e femininos +/- AUD com OGTT prejudicado serão submetidos a uma intervenção de exercício aeróbico de intensidade moderada que incluirá o uso de um acelerômetro (i.e. Fitbit Zip) para monitorar atividades e passos diários. Uma biópsia SKM será realizada após a conclusão do protocolo de exercício em um subconjunto de indivíduos para examinar as mudanças na expressão gênica e na capacidade oxidativa mitocondrial dos mioblastos. Expandiremos o recrutamento inscrevendo PLWHA +/- AUD com base em FPG entre 94-120 mg/dL para participar da intervenção de exercícios. A liberação para participação neste estudo exigirá eletrocardiograma, preenchimento de um questionário de prontidão para atividade física e liberação médica de um clínico da equipe. Indivíduos com neuropatias periféricas significativas ou prevalência de comprometimentos cardiovasculares significativos (ou seja, anormalidades ou arritmias cardíacas em repouso, hipertensão grave, etc.) serão excluídos do teste de esforço ou intervenção. O programa de intervenção de exercícios de 10 semanas consistirá em exercícios aeróbicos 3 dias por semana de intensidade moderada por 30-45 minutos cada sessão com o objetivo de atingir 135 minutos por semana. O programa começará em intensidade baixa a moderada (40 a 50% da frequência cardíaca de reserva; HRR) e progredirá para um exercício de intensidade mais alta (50 a 60% HRR) após a semana 4 do programa. A frequência e a duração das sessões de exercício permanecerão constantes após a semana 4, de modo que a dose absoluta de exercício será alterada com o aumento da intensidade, ou seja, de baixa a moderada a mais vigorosa. Todos os exercícios serão realizados em uma esteira no Centro de Bem-Estar da Louisiana State University Health Sciences Center (LSUHSC). Além disso, cada participante receberá um Fitbit Zip para monitorar atividades e etapas diárias. Os dados do Fitbit Zip serão baixados semanalmente. Os participantes receberão uma meta saudável de 7.000 passos por dia. Com base na contagem inicial de passos após a primeira semana de uso do acelerômetro, as metas individuais serão discutidas com os participantes. Limitações pessoais que se desenvolvem durante o período de estudo (ou seja, neuropatia periférica, limitação ortopédica, etc.) serão monitorados e serão motivo de exclusão do programa de exercícios. Todas as sessões serão supervisionadas e a adesão à prescrição de exercícios será totalmente monitorada sob a supervisão e cuidado da Dra. Stefany Primeaux em consulta com o Dr. Neil Johannsen.