Alcohol y Comorbilidades Metabólicas en PVVS: Intervenciones Basadas en Evidencia (ALIVE-Ex)

Se reclutarán adultos masculinos y femeninos bajo cuidado PLWHA con glucosa plasmática en ayunas (FPG) >94 mg/dL y <125 mg/dL. Medidas de FPG y HbA1c obtenidas de sujetos en ayunas durante la noche. El trastorno por consumo de alcohol (AUD) se evaluará mediante AUDIT y cuestionarios de seguimiento de línea de tiempo, junto con medidas de fosfatidiletanol (PEth). La tolerancia a la glucosa se evaluará mediante la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT). La muestra de sangre recolectada en el momento de la OGTT se utilizará para determinar los niveles circulantes de adipocinas (adiponectina y resistina).

Se reclutará un subconjunto de PVVS adultas masculinas y femeninas +/- AUD con OGTT alterada para someterse a una biopsia del músculo esquelético (SKM) (vastus lateralis), 90 minutos después de una comida definida (composición de calorías y nutrientes) (es decir, Ensure, Carnation Instant Desayuno). Las muestras de músculo se utilizarán para la caracterización del fenotipo (marcadores de inflamación, señalización de insulina, homeostasis mitocondrial) y para el aislamiento de mioblastos.

Las PVVS adultas masculinas y femeninas +/- AUD con OGTT deteriorado se someterán a una intervención de ejercicio aeróbico de intensidad moderada que incluirá el uso de un acelerómetro (es decir, Fitbit Zip) para monitorear la actividad diaria y los pasos. Se realizará una biopsia SKM después de completar el protocolo de ejercicio en un subconjunto de sujetos para examinar los cambios en la expresión génica y la capacidad oxidativa mitocondrial de los mioblastos. Ampliaremos el reclutamiento al inscribir a PLWHA +/- AUD según un FPG entre 94-120 mg/dL para participar en la intervención de ejercicio. La autorización para participar en este estudio requerirá un electrocardiograma, la realización de un cuestionario de preparación para la actividad física y la autorización médica de un médico del personal. Individuos con neuropatías periféricas significativas o la prevalencia de deficiencias cardiovasculares significativas (es decir, anomalías cardíacas en reposo o arritmias, hipertensión grave, etc.) se excluirán de la prueba de ejercicio o de la intervención. El programa de intervención de ejercicio de 10 semanas consistirá en ejercicio aeróbico 3 días por semana de intensidad moderada durante 30-45 minutos cada sesión con el objetivo de lograr 135 minutos por semana. El programa comenzará con una intensidad baja a moderada (40 a 50 % de la frecuencia cardíaca de reserva; HRR) y progresará a un ejercicio de mayor intensidad (50 a 60 % HRR) después de la semana 4 del programa. La frecuencia y la duración de las sesiones de ejercicio se mantendrán constantes después de la semana 4, por lo que la dosis absoluta de ejercicio se modificará aumentando la intensidad, es decir, de bajo-moderado a más vigoroso. Todo el ejercicio se completará en una caminadora en el Centro de Bienestar del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad Estatal de Louisiana (LSUHSC). Además, a cada participante se le proporcionará un Fitbit Zip para monitorear la actividad y los pasos diarios. Los datos de Fitbit Zip se descargarán semanalmente. A los participantes se les dará una meta de pasos saludables de 7000 pasos por día. Con base en el conteo inicial de pasos después de la primera semana de usar el acelerómetro, se discutirán las metas individuales con los participantes. Limitaciones personales que se desarrollan durante el período de estudio (es decir, neuropatía periférica, limitación ortopédica, etc.) serán monitoreados y serán motivo de exclusión del programa de ejercicios. Todas las sesiones serán supervisadas y el cumplimiento de la prescripción de ejercicio se controlará por completo bajo la supervisión y el cuidado de la Dra. Stefany Primeaux en consulta con el Dr. Neil Johannsen.