Alkohol a metabolické komorbidity v PLWHA: Evidence Driven Interventions (ALIVE-Ex)

Budou přijati dospělí muži a ženy v péči PLWHA s plazmatickou glukózou nalačno (FPG) >94 mg/dl a <125 mg/dl. Měření FPG a HbA1c získané od subjektů nalačno přes noc. Porucha užívání alkoholu (AUD) bude posouzena pomocí AUDIT a dotazníků s časovým sledem ve spojení s měřením fosfatidylethanolu (PEth). Glukózová tolerance bude hodnocena orálním glukózovým tolerančním testem (OGTT). Vzorek krve odebraný v době OGTT bude použit pro stanovení cirkulujících hladin adipokinů (adiponektin a resistin).

Podskupina dospělých mužů a žen PLWHA +/- AUD s poruchou OGTT bude přijata, aby podstoupila biopsii kosterního svalu (SKM) (vastus lateralis), 90 minut po definovaném jídle (složení kalorií a živin) (tj. Ensure, Carnation Instant Snídaně). Svalové vzorky budou použity pro charakterizaci fenotypu (markery zánětu, inzulinová signalizace, mitochondriální homeostáza) a pro izolaci myoblastů.

Dospělí muži a ženy PLWHA +/- AUD s poruchou OGTT podstoupí středně intenzivní aerobní cvičební intervenci, která bude zahrnovat nošení akcelerometru (tj. Fitbit Zip) pro sledování denní aktivity a kroků. Po dokončení cvičebního protokolu bude u podskupiny subjektů provedena biopsie SKM, aby byly zkoumány změny v genové expresi a mitochondriální oxidační kapacitě myoblastů. Rozšíříme nábor o zařazení PLWHA +/- AUD na základě FPG mezi 94-120 mg/dl k účasti na cvičební intervenci. Povolení pro účast v této studii bude vyžadovat EKG, vyplnění dotazníku o připravenosti k fyzické aktivitě a lékařské potvrzení od ošetřujícího lékaře. Jedinci s významnými periferními neuropatiemi nebo s prevalencí významných kardiovaskulárních poruch (tj. klidové srdeční abnormality nebo arytmie, těžká hypertenze atd.) budou ze zátěžového testování nebo intervence vyloučeny. 10týdenní cvičební intervenční program se bude skládat z aerobního cvičení 3 dny v týdnu střední intenzity po dobu 30-45 minut každé sezení s cílem dosáhnout 135 minut týdně. Program začne s nízkou mírnou intenzitou (40 až 50 % rezervy srdeční frekvence; HRR) a postoupí k cvičení vyšší intenzity (50 až 60 % HRR) po 4. týdnu programu. Frekvence a trvání cvičení zůstanou po 4. týdnu konstantní, takže absolutní dávka cvičení se bude měnit se zvyšující se intenzitou, tj. z nízké mírné na intenzivnější. Všechna cvičení budou dokončena na běžeckém pásu ve wellness centru Louisiana State University Health Sciences Center (LSUHSC). Navíc každý účastník obdrží Fitbit Zip pro sledování denní aktivity a kroků. Data z Fitbit Zip se budou stahovat každý týden. Účastníci dostanou za cíl zdravých kroků 7000 kroků za den. Na základě počátečních počtů kroků po prvním týdnu nošení akcelerometru budou s účastníky prodiskutovány individuální cíle. Osobní omezení, která se vyvinou v průběhu studia (tj. periferní neuropatie, ortopedické omezení apod.) budou sledovány a budou důvodem k vyloučení z cvičebního programu. Všechna sezení budou pod dohledem a dodržování cvičebního předpisu bude plně sledováno pod dohledem a péčí Dr. Stefany Primeaux po konzultaci s Dr. Neilem Johannsenem.