Alkohol- und Stoffwechselkomorbiditäten bei Menschen mit HIV: Evidenzbasierte Interventionen (ALIVE-Ex)

Es werden erwachsene Männer und Frauen in Pflege mit HIV-positiven Menschen mit Nüchternplasmaglukose (FPG) >94 mg/dl und <125 mg/dl rekrutiert. Messungen von FPG und HbA1c von über Nacht gefasteten Probanden. Die Alkoholkonsumstörung (AUD) wird durch AUDIT und Timeline-Follow-Back-Fragebögen in Verbindung mit Phosphatidylethanol (PEth)-Messungen bewertet. Die Glukosetoleranz wird durch einen oralen Glukosetoleranztest (OGTT) beurteilt. Die zum Zeitpunkt des OGTT entnommene Blutprobe wird zur Bestimmung der zirkulierenden Adipokinspiegel (Adiponektin und Resistin) verwendet.

Eine Untergruppe erwachsener männlicher und weiblicher PLWHA +/- AUD mit beeinträchtigtem OGTT wird rekrutiert, um sich 90 Minuten nach einer definierten (Kalorien- und Nährstoffzusammensetzung) Mahlzeit (z. B. Ensure, Carnation Instant) einer Skelettmuskelbiopsie (Vastus lateralis) zu unterziehen Frühstück). Muskelproben werden zur Charakterisierung des Phänotyps (Entzündungsmarker, Insulinsignalisierung, mitochondriale Homöostase) und zur Isolierung von Myoblasten verwendet.

Erwachsene männliche und weibliche Menschen mit PLWHA +/- AUD und beeinträchtigtem OGTT werden einem Aerobic-Eingriff mittlerer Intensität unterzogen, der das Tragen eines Beschleunigungsmessers (d. h. Fitbit Zip) zur Überwachung der täglichen Aktivität und Schritte. Nach Abschluss des Übungsprotokolls wird bei einer Untergruppe von Probanden eine SKM-Biopsie durchgeführt, um die Veränderungen der Genexpression und der mitochondrialen Oxidationskapazität der Myoblasten zu untersuchen. Wir werden die Rekrutierung erweitern, indem wir PLWHA +/- AUD basierend auf einem FPG zwischen 94 und 120 mg/dl für die Teilnahme an der Trainingsintervention einschreiben. Für die Teilnahme an dieser Studie sind ein EKG, das Ausfüllen eines Fragebogens zur körperlichen Aktivität und die ärztliche Genehmigung eines Klinikarztes erforderlich. Personen mit erheblichen peripheren Neuropathien oder der Prävalenz erheblicher kardiovaskulärer Beeinträchtigungen (d. h. Ruheherzanomalien oder -arrhythmien, schwerer Bluthochdruck usw.) werden von Belastungstests oder Interventionen ausgeschlossen. Das 10-wöchige Trainingsinterventionsprogramm besteht aus Aerobic-Übungen an 3 Tagen pro Woche mit mäßiger Intensität für 30–45 Minuten pro Sitzung mit dem Ziel, 135 Minuten pro Woche zu erreichen. Das Programm beginnt mit einer niedrigen bis mäßigen Intensität (40 bis 50 % der Herzfrequenzreserve; HRR) und geht nach Woche 4 des Programms zu einem Training mit höherer Intensität (50 bis 60 % HRR) über. Die Häufigkeit und Dauer der Trainingseinheiten bleibt nach Woche 4 konstant, sodass sich die absolute Trainingsdosis mit zunehmender Intensität ändert, d. h. von niedrig-moderat zu kräftiger. Alle Übungen werden auf einem Laufband im Wellness Center des Louisiana State University Health Sciences Center (LSUHSC) absolviert. Zusätzlich erhält jeder Teilnehmer einen Fitbit Zip, um die täglichen Aktivitäten und Schritte zu überwachen. Daten vom Fitbit Zip werden wöchentlich heruntergeladen. Den Teilnehmern wird ein gesundes Schrittziel von 7000 Schritten pro Tag vorgegeben. Basierend auf den ersten Schrittzahlen nach der ersten Tragewoche des Beschleunigungsmessers werden individuelle Ziele mit den Teilnehmern besprochen. Persönliche Einschränkungen, die sich während der Studienzeit ergeben (z.B. periphere Neuropathie, orthopädische Einschränkungen usw.) werden überwacht und sind ein Grund für den Ausschluss vom Trainingsprogramm. Alle Sitzungen werden überwacht und die Einhaltung der Übungsvorschriften wird unter der Aufsicht und Betreuung von Dr. Stefany Primeaux in Absprache mit Dr. Neil Johannsen vollständig überwacht.