Alcohol- en metabole comorbiditeiten bij PLWHA: bewijsgestuurde interventies (ALIVE-Ex)

Volwassen mannen en vrouwen in zorg PLWHA met nuchtere plasmaglucose (FPG) >94 mg/dL en <125 mg/dL zullen worden aangeworven. Metingen van FPG en HbA1c verkregen van proefpersonen die 's nachts nuchter waren. Alcoholgebruiksstoornis (AUD) zal worden beoordeeld door middel van AUDIT en tijdlijn follow-back vragenlijsten, gekoppeld aan fosfatidylethanol (PEth) maatregelen. Glucosetolerantie wordt beoordeeld door middel van een orale glucosetolerantietest (OGTT). Het bloedmonster dat wordt verzameld op het moment van de OGTT zal worden gebruikt voor het bepalen van de circulerende niveaus van adipokines (adiponectine en resistine).

Een subset van volwassen mannelijke en vrouwelijke PLWHA +/- AUD met verminderde OGTT zal worden aangeworven om een ​​skeletspier (SKM) biopsie (vastus lateralis) te ondergaan, 90 minuten na een gedefinieerde (calorie- en voedingsstoffensamenstelling) maaltijd (d.w.z. Ontbijt). Spiermonsters zullen worden gebruikt voor fenotypekarakterisering (markers van ontsteking, insulinesignalering, mitochondriale homeostase) en voor myoblastisolatie.

Volwassen mannelijke en vrouwelijke PLWHA +/- AUD met verminderde OGTT ondergaan een matige intensiteit aërobe oefeningsinterventie die het dragen van een versnellingsmeter (d.w.z. Fitbit Zip) om dagelijkse activiteiten en stappen bij te houden. Een SKM-biopsie zal worden uitgevoerd na voltooiing van het inspanningsprotocol bij een subgroep van proefpersonen om de veranderingen in genexpressie en myoblast mitochondriale oxidatieve capaciteit te onderzoeken. We zullen de rekrutering uitbreiden door PLWHA +/- AUD in te schrijven op basis van een FPG tussen 94-120 mg/dL om deel te nemen aan de oefeninterventie. Goedkeuring voor deelname aan dit onderzoek vereist een ECG, het invullen van een vragenlijst over lichamelijke activiteit en een medische verklaring van een stafarts. Personen met significante perifere neuropathieën of de prevalentie van significante cardiovasculaire stoornissen (d.w.z. hartafwijkingen of hartritmestoornissen in rust, ernstige hypertensie, enz.) zijn uitgesloten van inspanningstesten of interventies. Het 10 weken durende oefeninterventieprogramma zal bestaan ​​uit 3 dagen per week aërobe oefening van matige intensiteit gedurende 30-45 minuten per sessie met als doel 135 minuten per week te bereiken. Het programma begint met een lage tot matige intensiteit (40 tot 50% van de hartslagreserve; HRR) en gaat over naar een hogere intensiteit (50 tot 60% HRR) na week 4 van het programma. De frequentie en duur van de trainingssessies blijven na week 4 constant, dus de absolute dosis van de training zal veranderen door toenemende intensiteit, d.w.z. van laag-matig naar krachtiger. Alle oefeningen worden uitgevoerd op een loopband in het wellnesscentrum van het Louisiana State University Health Sciences Center (LSUHSC). Bovendien krijgt elke deelnemer een Fitbit Zip om dagelijkse activiteiten en stappen bij te houden. Gegevens van de Fitbit Zip worden wekelijks gedownload. Deelnemers krijgen een gezond stappendoel van 7000 stappen per dag. Op basis van het aantal stappen na de eerste week dat de versnellingsmeter is gedragen, worden individuele doelen met de deelnemers besproken. Persoonlijke beperkingen die ontstaan ​​tijdens de studieperiode (d.w.z. perifere neuropathie, orthopedische beperking, enz.) worden gecontroleerd en zullen reden zijn voor uitsluiting van het oefenprogramma. Alle sessies worden begeleid en naleving van het oefenvoorschrift wordt volledig gecontroleerd onder supervisie en zorg van Dr. Stefany Primeaux in overleg met Dr. Neil Johannsen.