Alkoholi ja metaboliset liitännäissairaudet PLWHA:ssa: todisteisiin perustuvat interventiot (ALIVE-Ex)

Rekrytoidaan hoidossa olevat aikuiset PLWHA-potilaat, joiden paastoplasman glukoosi (FPG) on >94 mg/dl ja <125 mg/dl. FPG- ja HbA1c-mittaukset, jotka on saatu yön yli paastonneilta koehenkilöiltä. Alkoholinkäyttöhäiriö (AUD) arvioidaan AUDIT- ja aikajanalla seurantakyselyillä yhdistettynä fosfatidyylietanoli (PEth) -mittauksiin. Glukoositoleranssi arvioidaan suun kautta tapahtuvalla glukoosinsietotestillä (OGTT). OGTT:n aikana kerättyä verinäytettä käytetään verenkierrossa olevien adipokiinien (adiponektiini ja resistiini) määrittämiseen.

Osalle aikuisista miehistä ja naisista PLWHA +/- AUD, joilla on heikentynyt OGTT, rekrytoidaan luustolihasten (SKM) biopsiaan (vastus lateralis) 90 minuuttia määritellyn (kalori- ja ravintoainekoostumus) aterian jälkeen (eli Ensure, Carnation Instant). Aamiainen). Lihasnäytteitä käytetään fenotyyppien karakterisointiin (tulehduksen merkkiaineet, insuliinisignalointi, mitokondrioiden homeostaasi) ja myoblastien eristämiseen.

Aikuiset miehet ja naiset PLWHA +/- AUD, joilla on heikentynyt OGTT, käyvät läpi kohtalaisen intensiteetin aerobisen harjoittelun, johon sisältyy kiihtyvyysmittarin käyttö (ts. Fitbit Zip) seurataksesi päivittäistä aktiivisuutta ja askelia. SKM-biopsia suoritetaan harjoitusprotokollan suorittamisen jälkeen koehenkilöiden alajoukolle geenien ilmentymisen ja myoblastien mitokondrioiden oksidatiivisen kapasiteetin muutosten tutkimiseksi. Laajennamme rekrytointia ottamalla PLWHA +/- AUD mukaan FPG:hen välillä 94-120 mg/dl osallistumaan harjoitusinterventioon. Tähän tutkimukseen osallistuminen edellyttää EKG:n, fyysisen aktiivisuuden valmiuskyselyn täyttämistä ja lääketieteellisen selvityksen henkilökunnalta kliinikolta. Henkilöt, joilla on merkittäviä perifeerisiä neuropatioita tai joilla on merkittäviä sydän- ja verisuonisairauksia (esim. levossa olevat sydämen poikkeavuudet tai rytmihäiriöt, vaikea verenpainetauti jne.) suljetaan pois rasitustesteistä tai interventioista. 10 viikon harjoitusohjelma koostuu aerobisesta harjoituksesta 3 päivänä viikossa kohtalaisella intensiteetillä 30-45 minuuttia jokaisessa harjoituksessa tavoitteena saavuttaa 135 minuuttia viikossa. Ohjelma alkaa alhaisella keskitasolla (40-50 % sykereservistä; HRR) ja etenee korkeampaan intensiteettiin (50-60 % HRR) ohjelman viikon 4 jälkeen. Harjoituskertojen tiheys ja kesto pysyvät vakiona viikon 4 jälkeen, joten harjoituksen absoluuttista annosta muutetaan intensiteetin lisäämisellä, eli matalasta kohtalaisesta voimakkaampaan. Kaikki harjoitukset suoritetaan juoksumatolla Louisiana State University Health Sciences Centerin (LSUHSC) Wellness Centerissä. Lisäksi jokaiselle osallistujalle annetaan Fitbit Zip päivittäistä aktiivisuutta ja askeleita varten. Fitbit Zipin tiedot ladataan viikoittain. Osallistujille asetetaan terveen askeleen tavoite 7000 askelta päivässä. Ensimmäisen kiihtyvyysanturin käyttöviikon jälkeisten ensimmäisten askellukujen perusteella keskustellaan osallistujien kanssa yksilöllisistä tavoitteista. Opintojakson aikana kehittyvät henkilökohtaiset rajoitukset (esim. perifeerinen neuropatia, ortopedinen rajoitus jne.) seurataan, ja se on syy poissulkemiseen harjoitusohjelmasta. Kaikki harjoitukset valvotaan ja harjoitusmääräyksen noudattamista valvotaan täysin tri Stefany Primeaux'n valvonnassa ja hoidossa yhteistyössä tohtori Neil Johannsenin kanssa.