Alkohol og metabolske komorbiditeter i PLWHA: bevisdrevne intervensjoner (ALIVE-Ex)

Voksne menn og kvinner i omsorg PLWHA med fastende plasmaglukose (FPG) >94 mg/dL og <125 mg/dL vil bli rekruttert. Mål for FPG og HbA1c oppnådd fra personer som fastet natten over. Alkoholbruksforstyrrelse (AUD) vil bli vurdert ved AUDIT og tidslinjefølgende spørreskjemaer, kombinert med fosfatidyletanol (PEth) tiltak. Glukosetoleranse vil bli vurdert ved oral glukosetoleransetest (OGTT). Blodprøve tatt på tidspunktet for OGTT vil bli brukt til å bestemme sirkulerende nivåer av adipokiner (adiponectin og resistin).

En undergruppe av voksne mannlige og kvinnelige PLWHA +/- AUD med nedsatt OGTT vil bli rekruttert til å gjennomgå skjelettmuskelbiopsi (SKM) (vastus lateralis), 90 minutter etter et definert (kalori- og næringssammensetning) måltid (dvs. Ensure, Carnation Instant) Frokost). Muskelprøver vil bli brukt til fenotypekarakterisering (markører for betennelse, insulinsignalering, mitokondriell homeostase) og for myoblastisolering.

Voksne mannlige og kvinnelige PLWHA +/- AUD med svekket OGTT vil gjennomgå en moderat intensitet aerobic treningsintervensjon som vil inkludere bruk av et akselerometer (dvs. Fitbit Zip) for å overvåke daglig aktivitet og trinn. En SKM-biopsi vil bli utført etter fullføring av treningsprotokollen i en undergruppe av fag for å undersøke endringene i genuttrykk og myoblast mitokondriell oksidativ kapasitet. Vi vil utvide rekrutteringen ved å registrere PLWHA +/- AUD basert på en FPG mellom 94-120 mg/dL for å delta i treningsintervensjonen. Klarering for deltakelse i denne studien vil kreve EKG, utfylling av et spørreskjema for fysisk aktivitetsberedskap og medisinsk godkjenning fra en kliniker. Personer med betydelige perifere nevropatier eller prevalens av betydelige kardiovaskulære svekkelser (dvs. hvilende hjerteavvik eller arytmier, alvorlig hypertensjon, etc.) vil bli ekskludert fra treningstesting eller intervensjon. Det 10-ukers treningsintervensjonsprogrammet vil bestå av aerob trening 3 dager per uke med moderat intensitet i 30-45 minutter hver økt med mål om å oppnå 135 minutter per uke. Programmet vil begynne med lav-moderat intensitet (40 til 50 % av hjertefrekvensreserven; HRR) og gå videre til en trening med høyere intensitet (50 til 60 % HRR) etter uke 4 av programmet. Frekvensen og varigheten av treningsøktene vil forbli konstant etter uke 4, så den absolutte treningsdosen vil bli endret gjennom økende intensitet, dvs. fra lav-moderat til mer energisk. All trening vil bli gjennomført på en tredemølle ved Louisiana State University Health Sciences Center (LSUHSC) Wellness Center. I tillegg vil hver deltaker få en Fitbit Zip for å overvåke daglig aktivitet og trinn. Data fra Fitbit Zip vil bli lastet ned ukentlig. Deltakerne vil få et sunt trinnmål på 7000 trinn per dag. Basert på innledende trinntellinger etter den første uken med bruk av akselerometeret, vil individuelle mål bli diskutert med deltakerne. Personlige begrensninger som utvikler seg i løpet av studieperioden (dvs. perifer nevropati, ortopedisk begrensning etc.) vil bli overvåket og vil være grunn til utelukkelse fra treningsprogrammet. Alle økter vil bli overvåket og overholdelse av treningsresepten vil bli fullstendig overvåket under tilsyn og omsorg av Dr. Stefany Primeaux i samråd med Dr. Neil Johannsen.